江蘇墻體廣告制作 昨天，現(xiàn)代快報(bào)記者從江蘇省人社廳獲悉，去年，全省參保職工住院政策范圍內(nèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到84.8%，比上年多報(bào)銷(xiāo)1.8個(gè)百分點(diǎn)；但是全省職工醫(yī)保次均住院費(fèi)用卻在不斷攀升，達(dá)到了11177元，比2013年多掏了335元，比2010年多掏了2332元。
報(bào)銷(xiāo)的比例高了，怎么看病反而還多掏錢(qián)了呢？問(wèn)題出在哪里？是大檢查將醫(yī)療費(fèi)用不斷抬高。去年，參保職工的住院檢查費(fèi)用占總費(fèi)用的37.99%，比上年增加1.24%。準(zhǔn)媽媽劉女士很有感觸地說(shuō)，“孩子還沒(méi)生呢，這檢查已經(jīng)做了一大堆，很多是重復(fù)做。比如，我4月份在社區(qū)醫(yī)院建小卡抽血做了甲乙丙肝三項(xiàng)檢查，一個(gè)半月后到三級(jí)醫(yī)院建大卡時(shí)，又檢查了一遍，這還沒(méi)完，醫(yī)生說(shuō)了在分娩做手術(shù)前，還要再檢查一下。”這讓劉女士哭笑不得，“這是否存在過(guò)度醫(yī)療的情況？”
對(duì)此，醫(yī)保專(zhuān)家分析，住院過(guò)度檢查、對(duì)外院檢查結(jié)果不認(rèn)同的問(wèn)題，一方面是醫(yī)院受利益驅(qū)動(dòng)，但很大一方面不是利益的問(wèn)題，而是醫(yī)院的自我保護(hù)，比如做手術(shù)，手術(shù)前要做艾滋病、梅毒檢查，一方面是醫(yī)院為了感染控制，另一方面，主要防止病人打官司。比如病人術(shù)后出現(xiàn)乙肝，他會(huì)說(shuō)在醫(yī)院做的手術(shù)，是手術(shù)后出現(xiàn)的，就怪醫(yī)院造成的。那么醫(yī)院就要舉證。此外，檢查費(fèi)用的居高不下，也與大醫(yī)院特別注重引進(jìn)新技術(shù)新設(shè)備有關(guān)，這也造成醫(yī)療價(jià)格的相對(duì)上升。
省人社廳有關(guān)人士介紹說(shuō)，今年，江蘇將完善政策措施，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用尤其是醫(yī)保目錄范圍外費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，確保職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到80%和70%以上，確保群眾醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際負(fù)擔(dān)水平有所降低。
同時(shí)，積極配合推動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療制度，醫(yī)保支付政策將進(jìn)一步向基層傾斜，比如南京規(guī)定，門(mén)診統(tǒng)籌（即門(mén)診的二次報(bào)銷(xiāo)）實(shí)行以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制度；住院，在二級(jí)醫(yī)院治療，報(bào)銷(xiāo)比例比在三級(jí)醫(yī)院治療多報(bào)銷(xiāo)5%。
此外，江蘇還將推進(jìn)醫(yī)保誠(chéng)信體系建設(shè)，出臺(tái)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理辦法和參保人員失信管理辦法，健全醫(yī)療單位、參保人員誠(chéng)信檔案。建立全省醫(yī)?；藢?zhuān)家?guī)?，探索建立全省高額醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)動(dòng)審核、異地協(xié)查機(jī)制等。
