陜西咸陽墻體廣告 為進一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督，切實為參保人提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)，涇陽縣醫(yī)保中心積極探索管理模式，創(chuàng)新管理手段，近期在縣中醫(yī)醫(yī)院、永安醫(yī)院兩家定點醫(yī)院開始試行定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保專管員管理制度。目前46名醫(yī)保專管員已通過培訓(xùn)、考核上崗。
“通過在定點醫(yī)院各科室設(shè)置醫(yī)保專管員，負責(zé)監(jiān)管本科室是否嚴格掌握醫(yī)保患者入院標(biāo)準(zhǔn)、檢查、用藥、治療的合理性及其他違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，并向患者做好醫(yī)保政策的宣傳、解釋工作，同時對本科室的病歷進行即時審核，進一步提高基金使用的合理性。通過此項工作提高定點醫(yī)院醫(yī)保管理水平，為打造精細化醫(yī)療保險服務(wù)打開一條探索之路”。涇陽縣醫(yī)保中心負責(zé)人介紹。
據(jù)悉，涇陽縣醫(yī)保中心通過五項舉措對醫(yī)保專管員進行管理。一是要求定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強內(nèi)部組織管理及政策學(xué)習(xí)，確保每個科室必須有一名高年資的大夫和護士擔(dān)任本科室的醫(yī)保專管員；二是實行醫(yī)保專管員備案制；三是定期組織定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保專管員的培訓(xùn)；四是實行醫(yī)保專管員日常巡查評分制；五是設(shè)立醫(yī)保專管員管理獎懲制度。
