江蘇淮安墻體廣告 日前，在淮安市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口，參保員工范女士順暢辦理了大病二次報(bào)銷手續(xù)，這位“老病號(hào)”臉上顯露笑臉：“沒想到我還能再報(bào)銷一大筆醫(yī)療費(fèi)用——醫(yī)保待遇真是越來越高了?！?br /> 本年4月，范女士因患胰頭癌入住淮安市第二人民醫(yī)院，住院31天算計(jì)醫(yī)療費(fèi)用50941.25元，經(jīng)過根本醫(yī)療穩(wěn)妥報(bào)銷了19385.29元。醫(yī)保 結(jié)算窗口工作人員得知，范女士本年在不一樣醫(yī)院共住3次院，算計(jì)醫(yī)療總費(fèi)用150527.29元，報(bào)銷費(fèi)用94000元，按大病穩(wěn)妥規(guī)定，范女士3次住院自 己擔(dān)負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)為27653.43元，超越100000元大病穩(wěn)妥和12700元二次抵償?shù)钠鸶毒€。工作人員告訴她：“你還能在原來報(bào)銷根底 上，分別再取得21623.81元的大病穩(wěn)妥抵償和7476.72元的二次抵償?！?br /> 范女士和很多參保病人能夠逼真感受到醫(yī)保待遇“越來越高”是緣于上一年7月，淮安市人社局、淮安市財(cái)政局聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于調(diào)整醫(yī)療穩(wěn)妥有關(guān)方針的通知》，擴(kuò)大員工彌補(bǔ)醫(yī)療穩(wěn)妥基金運(yùn)用規(guī)模，在原有方針待遇根底上，對(duì)參保人員發(fā)作大額醫(yī)療費(fèi)用給予必定的保證。
依照這一規(guī)定，參照城鎮(zhèn)居民大病穩(wěn)妥的待遇水平，對(duì)交納員工彌補(bǔ)醫(yī)療穩(wěn)妥的參保人員自己擔(dān)負(fù)的住院和門診特定項(xiàng)目(病種)中合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超越一 定數(shù)額后，由彌補(bǔ)醫(yī)療穩(wěn)妥基金給予必定份額的保證。詳細(xì)起付規(guī)范和付出份額依照淮安市人社局和淮安市財(cái)政局公布的當(dāng)年城鎮(zhèn)居民大病穩(wěn)妥的待遇水平履行。本年以來， 淮安市直員工大病二次合規(guī)補(bǔ)助182萬余元，有效降低了參保員工經(jīng)濟(jì)擔(dān)負(fù)，減少弛緩解了“因病致貧、因病返貧”狀況的發(fā)作。
根據(jù)方針規(guī)定，對(duì)住院和門診特定項(xiàng)目(病種)中運(yùn)用的根本醫(yī)療穩(wěn)妥藥品目錄外的自費(fèi)藥品，超越必定數(shù)額后由彌補(bǔ)醫(yī)療穩(wěn)妥基金給予必定份額的保 障。交納員工彌補(bǔ)醫(yī)療穩(wěn)妥的參保人員在住院和門診特定項(xiàng)目(病種)中，運(yùn)用《江蘇省根本醫(yī)療穩(wěn)妥、工傷穩(wěn)妥和生育穩(wěn)妥藥品目錄》外的藥品費(fèi)用，在1萬元以 上有些，由員工彌補(bǔ)醫(yī)療穩(wěn)妥按40%份額抵償，彌補(bǔ)醫(yī)療穩(wěn)妥基金最高抵償額度為4萬元。超出《中華人民共和國藥典》規(guī)模以外的藥品，或許運(yùn)用根本醫(yī)療穩(wěn)妥 明確規(guī)定的單味或單、復(fù)方均不付出費(fèi)用的中藥飲片及藥材所發(fā)生的費(fèi)用，以及現(xiàn)已歸入我省特藥辦理的藥品費(fèi)用不予抵償。本年1-5月份，淮安市直員工丙類補(bǔ)助 1.8萬余元。
