山東墻體廣告 7日，山東省人社廳發(fā)布《山東省居民大病穩(wěn)妥作業(yè)施行方案》方針解讀。據(jù)悉，2014年，山東對城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療 穩(wěn)妥和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行結(jié)合，樹立全省一致、城鄉(xiāng)一體的居民根本醫(yī)療穩(wěn)妥制度，并同步施行居民大病穩(wěn)妥制度。到2014年12月中旬，累計(jì)對 61萬人次大病醫(yī)療費(fèi)用給予了抵償，當(dāng)前抵償作業(yè)正在趕緊進(jìn)行。
據(jù)了解，從2015年起，居民醫(yī)保撤銷按病種抵償方針，采取按醫(yī)療費(fèi)用額度抵償?shù)姆椒ǎ瑢用褚粋€(gè)醫(yī)療年度發(fā)作的住院醫(yī)療費(fèi)用和歸入統(tǒng)籌基金付出規(guī)模的 門診慢性病費(fèi)用，經(jīng)居民根本醫(yī)療穩(wěn)妥抵償后，自己累計(jì)擔(dān)負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超越居民大病穩(wěn)妥起付規(guī)范的部分，由居民大病穩(wěn)妥給予抵償。居民大病穩(wěn)妥的醫(yī)療年 度為1月1日至12月31日。
據(jù)悉，大病穩(wěn)妥實(shí)行全省統(tǒng)籌，全省履行一致方針，由省里一致投標(biāo)選定商業(yè)穩(wěn)妥機(jī)構(gòu)擔(dān)任經(jīng)辦。居民大病穩(wěn)妥醫(yī)療 費(fèi)用和居民根本醫(yī)療穩(wěn)妥費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定和協(xié)議一致結(jié)算。參保居民在具有即時(shí)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)作的契合居民大病穩(wěn)妥抵償規(guī)模的醫(yī) 療費(fèi)用，與居民根本醫(yī)療穩(wěn)妥同時(shí)即時(shí)結(jié)算，所需醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)穩(wěn)妥機(jī)構(gòu)審核后及時(shí)撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);尚不能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算的，由參保居民到商業(yè)穩(wěn)妥機(jī)構(gòu)在參 保地醫(yī)療穩(wěn)妥經(jīng)辦效勞大廳建立的窗口審核報(bào)銷。
