上海墻體廣告 2009年，申城發(fā)動(dòng)新一輪醫(yī)改。2012年，申城醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”。申城醫(yī)改還將進(jìn)行哪些準(zhǔn)則性探究，讓市民更多享受醫(yī)改效果？昨天下午，2014年市人大代表年終會(huì)集觀察“公立醫(yī)院變革”，聚集醫(yī)改難題繼續(xù)破解。
昨天下午，市衛(wèi)計(jì)委向市人大代表年終觀察報(bào)告，申城公立醫(yī)院變革深化探究，將分層推動(dòng)公立醫(yī)院綜合變革，并發(fā)動(dòng)薪酬變革試點(diǎn)，推動(dòng)分級(jí)治療準(zhǔn)則。
發(fā)動(dòng)薪酬變革試點(diǎn)
醫(yī)生應(yīng)該是面子的、有莊嚴(yán)的作業(yè)。當(dāng)醫(yī)學(xué)生在接受了本科、碩士、博士教學(xué)后，總算有資歷成為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)生，這樣的“高門檻”原非一般作業(yè)可比。因此，樹立科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的薪酬準(zhǔn)則，是醫(yī)改有必要觸及的本質(zhì)性問題。
科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的薪酬準(zhǔn)則，一方面有利于調(diào)集醫(yī)務(wù)人員積極性，構(gòu)成變革盈利；一起，改變收入分配方法，也有利于健全鼓勵(lì)束縛機(jī)制，遏制趨利傾向，操控不合理收入。
本年以來，市衛(wèi)計(jì)委要點(diǎn)研討擬定了本市清潔事業(yè)單位薪酬準(zhǔn)則變革計(jì)劃，包含1個(gè)全市總計(jì)劃和市級(jí)醫(yī)院、區(qū)縣醫(yī)院、社區(qū)清潔效勞中心、公共清潔機(jī)構(gòu)4個(gè)具體計(jì)劃，已經(jīng)屢次提交市政府專題會(huì)議討論。具體措施包含4個(gè)方面——
■ 思考職業(yè)特色、實(shí)際根底等要素，核定薪酬水平。
■ 根據(jù)標(biāo)化作業(yè)總量、標(biāo)作業(yè)量人員本錢、效勞績(jī)效查核成果，核定可分配總額。
■ 改變按收入獲取分配的方法，根據(jù)效勞數(shù)量、質(zhì)量、效果等綜合查核成果實(shí)施績(jī)效查核分配。
■ 樹立核定和發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)和流程，標(biāo)準(zhǔn)資金辦理。
來自市申康醫(yī)院展開中心的信息顯現(xiàn)，截至目前，24家市級(jí)醫(yī)院均樹立了新的內(nèi)部績(jī)效查核指標(biāo)系統(tǒng)。這項(xiàng)查核系統(tǒng)切斷了醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入和醫(yī)院科 室收入直接掛鉤的聯(lián)系，切斷了醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入和處方、檢查、耗材收入直接掛鉤的聯(lián)系；徹底改變了本來以科室經(jīng)濟(jì)出入結(jié)余為基數(shù)的分配形式。與之相匹配 的，是與“八要素”掛鉤的分配準(zhǔn)則，“八要素”觸及：患者滿意度、崗位作業(yè)量、作業(yè)難易度、效勞質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用操控、本錢操控、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床科研產(chǎn)出與 教學(xué)質(zhì)量等核心要素。這一新的查核辦法覆蓋了醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等各類醫(yī)務(wù)人員。本年10月，面向24家醫(yī)院1800多名臨床一線醫(yī)務(wù)人員展開的問卷調(diào)查表 明，醫(yī)務(wù)人員對(duì)變革的支持率到達(dá)97％。
市衛(wèi)計(jì)委泄漏，2015年，本市將在有些具有變革條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首要發(fā)動(dòng)薪酬準(zhǔn)則變革試點(diǎn)。
推動(dòng)分級(jí)治療準(zhǔn)則
一方面是公共效勞才能有限，一方面是大眾健康需要日益增長(zhǎng)。深化醫(yī)改，另一項(xiàng)重要的準(zhǔn)則建造是分級(jí)治療。
分級(jí)治療準(zhǔn)則，首要要做實(shí)的，是家庭醫(yī)生簽約效勞，引導(dǎo)居民定點(diǎn)就診。一起，加強(qiáng)家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民的健康辦理，以電子檔案為根底，進(jìn)行分類管 理，供給對(duì)于效勞；展開家庭醫(yī)生簽約居民醫(yī)保費(fèi)用辦理試點(diǎn)，探究樹立以簽約居民為切入點(diǎn)的醫(yī)保費(fèi)用辦理機(jī)制，賦予家庭醫(yī)生辦理簽約居民醫(yī)保費(fèi)用的職責(zé)。此 外，市級(jí)醫(yī)院經(jīng)過預(yù)留門診號(hào)源、樹立綠色轉(zhuǎn)診通道，加大對(duì)底層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度。
