湖南墻體廣告 前不久，徐女士的寶寶在市區(qū)一家三級歸納
醫(yī)院住院醫(yī)治，花費了5000元
醫(yī)療費用，因為徐女士在寶寶出世的28天內(nèi)，就為孩子辦理了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，她經(jīng)過 醫(yī)保報銷了2000元擺布的費用，減輕了她的經(jīng)濟負擔。但假如徐女士的寶寶是新型
鄉(xiāng)村合作
醫(yī)療的參保目標，因為繳費規(guī)范和保證方針不一樣，在同一家
醫(yī)院住院 醫(yī)治，平等花費的狀況下，報銷的金額將不一樣。
這樣的狀況，即將得到改動。近來，聯(lián)系本地實踐，
湘潭出臺了《
湘潭市結(jié)合城鄉(xiāng)居民根本
醫(yī)療保險準則實施計劃》(以下簡稱《計劃》)。依據(jù)《計劃》，
湘潭的 “城里人”和“
鄉(xiāng)村人”，將享用一致的城鄉(xiāng)居民根本
醫(yī)療保險準則，依照一致參保規(guī)模、一致籌資方針、一致醫(yī)保目錄、一致協(xié)議辦理、一致基金辦理，享用一致 的保證待遇。
掩蓋全市三分之二的人員
目前，我國全民醫(yī)保系統(tǒng)根本形成，分為城鎮(zhèn)職工根本
醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民根本
醫(yī)療保險、新農(nóng)合、
醫(yī)療救助四項根本醫(yī)保準則。就我市而言，城鎮(zhèn)居民
醫(yī)療保險參保人數(shù)和新農(nóng)合的參合人數(shù)加起來，超越200萬人。也就是說，這兩項
醫(yī)療保險準則，掩蓋了我市三分之二的人員。
這三分之二的人員是哪些人?城鎮(zhèn)居民根本
醫(yī)療保險的參保目標為本市不屬于城鎮(zhèn)職工根本
醫(yī)療保險準則掩蓋規(guī)模的中小學(xué)期間的學(xué)生(包含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和別的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，而新農(nóng)合的參保目標為具有本市農(nóng)業(yè)戶口的
鄉(xiāng)村居民。
這兩項
醫(yī)療保險準則結(jié)合后，哪些人能夠參保?依照“全民醫(yī)保、應(yīng)保盡保”的準則，《計劃》清晰，除職工根本
醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的別的一切城鄉(xiāng)居民，具 體包含全市
鄉(xiāng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學(xué)生以及國、省、市規(guī)則的別的人員，都能夠參與城鄉(xiāng)居民根本
醫(yī)療保險。
本年10月起按新規(guī)范參保繳費
結(jié)合城鄉(xiāng)居民根本
醫(yī)療保險準則后，籌資方法和參保繳費規(guī)范將怎么調(diào)整?
當時，我市暫維持城鎮(zhèn)居民根本
醫(yī)療保險準則和新農(nóng)合準則雙軌運轉(zhuǎn)方針不變，城鎮(zhèn)居民根本
醫(yī)療保險采納以居民自己(家庭)繳費為主，政府適度補助為輔的籌資 方法，新農(nóng)合采納自己繳費、團體扶持和政府贊助的方法籌措資金。兩項準則結(jié)合后，城鄉(xiāng)居民根本
醫(yī)療保險準則連續(xù)原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合準則的自己繳費與政 府補助相聯(lián)系的籌資方法，參保居民按規(guī)則交納自己根本
醫(yī)療保險費，享用相應(yīng)的
醫(yī)療保險待遇。
《計劃》清晰，2017年我市城鄉(xiāng)居民籌資規(guī)范不低于570元/人，其中財務(wù)補助不低于420元/人，自己繳費將不低于150元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實施年繳費 準則，居民以家庭、在校學(xué)生以校園為單位全體參保，每年的8月1日至12月31日為下一年參保繳費期。為完成平穩(wěn)過渡，2017年度參保繳費期調(diào)整為本年 的10月1日至下一年2月28日。
別的，《計劃》還規(guī)則，有條件的城鎮(zhèn)、村團體能夠?qū)?a href="http://www.royaume-de-dieu.net/2008/" target="_blank" style="font-family:'宋體';">
鄉(xiāng)村居民參保給予資金扶持。對特困人員參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保自己繳費有些，經(jīng)過
醫(yī)療救助等途徑全額贊助;對 歸入低保目標參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的自己繳費有些，經(jīng)過
醫(yī)療救助等途徑給予補助;對現(xiàn)已建檔立卡但沒有歸入低保目標的
鄉(xiāng)村貧困人員參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的自己繳費 有些，經(jīng)過財務(wù)補助等途徑給予補助。
全體保證待遇不下降
協(xié)議辦理的規(guī)模是不是擴展、醫(yī)保目錄是不是添加和保證待遇是不是進步，是結(jié)合城鄉(xiāng)居民根本
醫(yī)療保險準則作業(yè)中，居民最關(guān)心的疑問。
咱們在《計劃》中看到，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點
醫(yī)療機構(gòu)，將被全體歸入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議辦理規(guī)模，經(jīng)查核不符合定點條件且未按規(guī)則整改的，撤銷定點資歷。而城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)保目錄將履行全省一致的
藥品目錄、治療項目目錄、高值醫(yī)用耗材目錄和
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施規(guī)模目錄。
對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付規(guī)范、付出份額、最高付出限額等，《計劃》暫未清晰，但全體來說，結(jié)合后的城鄉(xiāng)居民根本
醫(yī)療保險準則與原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合準則比較，保證待遇不下降，這是毋庸置疑的。
依據(jù)實踐，我市隨后還將擬定一致的城鄉(xiāng)居民根本
醫(yī)療保險實施辦法，保證結(jié)合后城鄉(xiāng)居民根本
醫(yī)療保險全體待遇不下降，并逐漸樹立動態(tài)調(diào)整機制。因為結(jié)合城鄉(xiāng) 居民根本
醫(yī)療保險作業(yè)觸及面廣、方針性強，為保證新老準則的平穩(wěn)過渡，將設(shè)置1年為過渡期，依照“就高不就低”的準則妥善處理新準則與原有準則方針差異的 個案疑問。
實施市、縣(市)分級經(jīng)辦形式
結(jié)合城鄉(xiāng)居民根本
醫(yī)療保險準則，觸及居民的切身利益，基金怎么統(tǒng)籌，事關(guān)準則能否發(fā)揮出最大效應(yīng)。
準則上，基金辦理應(yīng)實施市級統(tǒng)籌、縣(市)區(qū)經(jīng)辦，但因為我市有三個省直管縣，暫不具有市級統(tǒng)籌的條件，本次結(jié)合作業(yè)先實施基金城區(qū)市級統(tǒng)籌和三個省管縣 各自統(tǒng)籌，市、縣(市)分級經(jīng)辦的形式。新農(nóng)合基金與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金將結(jié)合歸并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；穑瑯淞⒇攧?wù)專戶，實施“出入兩條線”辦理，履行社會保 險基金財務(wù)準則和會計準則。按年度編制基金出入核算和決算報告。我市還將樹立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級危險調(diào)劑金，依照年籌資總額的5%籌措。
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