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失能老年人健康服務(wù)行動的服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)提出申請的65歲及以上居家失能老年人。服務(wù)主體為具備服務(wù)能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。目前我市共遴選88所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點機(jī)構(gòu)，由機(jī)構(gòu)組建的家庭醫(yī)生團(tuán)隊提供具體服務(wù)。

服務(wù)內(nèi)容包含以下三個方面。

一是開展健康服務(wù)。每年為失能老年人提供1次生活方式和健康狀況評估、體格檢查、中醫(yī)體質(zhì)辨識及保健指導(dǎo)等服務(wù)。各縣區(qū)結(jié)合本地實際，為提出申請的老年人進(jìn)行失能狀況評估，每年上門為失能老年人提供不少于2次血壓測量、末梢血血糖檢測、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理技能指導(dǎo)、營養(yǎng)改善指導(dǎo)、心理支持等服務(wù)。

二是提供健康咨詢。根據(jù)需要，通過電話、即時通信軟件等方式，定期主動與失能老年人或其照護(hù)者聯(lián)系，了解失能老年人健康狀況及健康服務(wù)需求，并提供有針對性的健康指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)。

三是指導(dǎo)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介。向需要入院治療或轉(zhuǎn)診的失能老年人提供入院就診或轉(zhuǎn)診建議，向需要轉(zhuǎn)由醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)照護(hù)的失能老年人或其照護(hù)者提供入住建議。提供上門服務(wù)時，應(yīng)有具備完全民事行為能力的失能老年人監(jiān)護(hù)人、照護(hù)者或親屬等在場，依法保障失能老年人的合法權(quán)益。根據(jù)行動方案，今年將為全市系統(tǒng)提供和主動申請的1.5萬余名65歲及以上失能老年人提供健康服務(wù)。