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3月17日舉行的2023年“健康·佛醫(yī)保”發(fā)布會透露,我市正式將城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“平安佛醫(yī)保”升級為“健康·佛醫(yī)?!?,并于3月21日上線。今年“健康·佛醫(yī)?!眹@支出范圍、待遇保障、適用范圍等方面,進(jìn)行了全方位提升。
3月17日,佛山“健康·佛醫(yī)保”項(xiàng)目媒體見面會在佛山電視臺舉行。/佛山日報(bào)記者符詩賀攝
從4月1日起,“健康·佛醫(yī)?!睂⒂眯孪到y(tǒng)進(jìn)行“一站式”理賠結(jié)算,實(shí)現(xiàn)零墊付零跑腿,“出院即報(bào)銷”,其他情況將采取線下零星報(bào)銷方式。
參保標(biāo)準(zhǔn):不變
2023年保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍為185元/人/年,市民可“零門檻”參保,延續(xù)了原“平安佛醫(yī)保”3年來一直堅(jiān)持的標(biāo)準(zhǔn)。不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限健康狀況。無等待期,無醫(yī)保目錄限制。
覆蓋人群:擴(kuò)大
2023年,“健康·佛醫(yī)保”擴(kuò)大參保覆蓋人群,不僅佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可參保,在其他統(tǒng)籌地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的佛山市戶籍居民等四類人員也可參保。
待遇保障:提升
在罕見病保險(xiǎn)金保障方面,優(yōu)化了動態(tài)調(diào)整機(jī)制,實(shí)現(xiàn)了罕見病目錄的自動動態(tài)調(diào)整。
新增普通門診個(gè)人高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,最高10萬元保額。
提高了參保人25萬~50萬元的報(bào)銷比例,從原來的90%提高到了100%;單項(xiàng)待遇保障責(zé)任報(bào)銷限額提高到90.3萬元。
新增自行前往異地就醫(yī)醫(yī)保目錄范圍內(nèi)、外個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
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