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本次政策宣傳的目的是:一是重點宣傳《黔東南州職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障》政策;二是宣傳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費政策;三是宣傳職工基本醫(yī)療醫(yī)保待遇、生育保險待遇政策。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診共濟,其目的是強化互助共濟,盤活個人賬戶基金,實現(xiàn)個人賬戶由 積累式保障模式 向 共濟式保障模式 轉(zhuǎn)變,有助于提高基金使用效率,滿足參保職工普通門診保障需求。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診共濟的實施將帶來如下變化,一是普通門診納入醫(yī)保報銷。參保人員普通門診費用納入醫(yī)保報銷,實現(xiàn)門診就醫(yī)基本醫(yī)保報銷和個人賬戶支付雙重保障;二是個人賬戶支付范圍擴大。個人賬戶可以家庭共濟使用,參保人員的配偶、父母、子女間個人賬戶可共濟使用。并明確逐步開展個人賬戶用于配偶、父母、子女在省內(nèi)及省外參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,以及與基本醫(yī)保緊密銜接的普惠性短期商業(yè)健康保險等的個人繳費;三是改進(jìn)個人賬戶計入辦法。在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入,標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費基數(shù)的2%;單位繳納的基本醫(yī)療保險費不再劃入個人賬戶,全部計入統(tǒng)籌基金。調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)后增加的統(tǒng)籌基金主要用于建立普通門診統(tǒng)籌保障機制,提高參保人員門診待遇。
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