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肺移植術(shù)后3年，肺功能不幸再次衰竭，重新燃起的生命之光眼看又要熄滅。近日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）胸外科肺移植團隊力挽狂瀾，為遼寧患者老馬（化姓）成功進行二次肺移植。據(jù)悉，這也是湖北首例開展二次肺移植手術(shù)。

66歲的遼寧老馬3年前不幸患上特發(fā)性肺纖維化，雙肺呈彌漫性終末期改變，導(dǎo)致其肺組織幾乎沒有呼吸功能，在當?shù)亟邮芰朔我浦彩中g(shù)，術(shù)后逐漸恢復(fù)了正常生活。但半年前，老馬出現(xiàn)干咳、喘氣等癥狀，多次治療調(diào)整卻未能改善，進一步檢查發(fā)現(xiàn)，移植肺已經(jīng)開始萎縮，并出現(xiàn)多處纖維條索。老馬萌生了再次接受肺移植手術(shù)的想法。

再次肺移植是首次移植肺衰竭后唯一有效的治療手段。但患者在首次移植術(shù)后，其肺部環(huán)境紊亂程度嚴重，如凝血機制、抗排異功能等大不如前，手術(shù)難度與風(fēng)險都比首次肺移植高出很多。國際上再次肺移植患者占所有肺移植患者比例僅為5%。

1個月前，老馬抱著一線希望，慕名來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院胸外科。該院肺移植團隊成員江文洋副教授進一步檢查發(fā)現(xiàn)，半年內(nèi)，老馬肺功能關(guān)鍵數(shù)據(jù)快速下降，他在脫氧狀態(tài)下步行不超過20米，只能坐著輪椅、吸著氧氣度日。江文洋初步判斷，老馬已經(jīng)有了肺移植指征。

耿慶教授團隊正在手術(shù)中

但再次肺移植相對于首次肺移植，存在更大風(fēng)險。在該院肺移植團隊帶頭人、胸外科主任耿慶教授的帶領(lǐng)下，由胸外科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多學(xué)科專家組成的肺移植團隊，對老馬的病情進行了充分的討論：老馬年紀較大，并患有冠心病、糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病，二次肺移植手術(shù)耐受性較差。且由于長期口服抗排斥藥物，身體處于免疫抑制狀態(tài)，比首次肺移植更容易出現(xiàn)感染，而術(shù)中麻醉和術(shù)前術(shù)后的生命體征維護也充滿了挑戰(zhàn)。

但如果不再次進行肺移植手術(shù)，老馬性命危在旦夕。肺移植團隊決定迎難而上。在胸外科住院完成肺移植術(shù)前評估后，老馬在中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)順利登記，再次成為了肺移植等待受者。

8月30日，中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)終端傳來信息：一位心臟死亡患者捐獻的肺臟，與老馬匹配成功。經(jīng)過積極維護，供肺達到移植指標。

8月30日下午，一場生命與時間的賽跑開始了。重癥醫(yī)學(xué)科團隊為老馬裝上體外膜肺氧合（ECMO）系統(tǒng)，暫時替代他的呼吸功能，密切監(jiān)測凝血功能。麻醉科團隊實施雙腔氣管插管，全程監(jiān)控和精確調(diào)節(jié)老馬的生命體征和各項指標，并采取大量的措施保護心腦腎等重要臟器。在他們的保駕護航下，耿慶帶領(lǐng)江文洋、張興華、汪巍等組成肺移植手術(shù)團隊，成功完成了這場驚心動魄的手術(shù)。

8月31日上午，經(jīng)過檢查評估，新肺已經(jīng)在老馬體內(nèi)正常運轉(zhuǎn)，足以維持他對氧氣的需求，ECMO系統(tǒng)成功撤除。8月31日下午，再次評估后，順利撤除呼吸機。術(shù)后不到24小時，老馬再次享受到正常呼吸的感覺。

耿慶教授介紹，肺移植手術(shù)是治療慢性終末期肺病的唯一方法，同時也伴隨著手術(shù)高風(fēng)險、高難度，是胸外科手術(shù)“皇冠上的明珠”。武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）胸外科自2016年開展肺移植手術(shù)以來，已為數(shù)十例慢性終末期肺病患者成功實施肺移植手術(shù)。