山西墻體廣告到當(dāng)時(shí)，我省縣級(jí)公立醫(yī)院變革試點(diǎn)已到達(dá)83個(gè)縣，占到全省119個(gè)縣的70%。并在省人民醫(yī)院、省眼科醫(yī)院就城市公立醫(yī)院變革進(jìn)行探究。今 年，我省要點(diǎn)是穩(wěn)固和開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院歸納變革效果，一起太原市已列為第二批公立醫(yī)院變革國(guó)家聯(lián)絡(luò)試點(diǎn)城市?！跋乱徊焦⑨t(yī)院變革，我省將側(cè)重從樹(shù)立科學(xué) 抵償機(jī)制、深化人事分配準(zhǔn)則變革、樹(shù)立和完善現(xiàn)代醫(yī)院辦理準(zhǔn)則、進(jìn)步效勞才能、推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)等方面下功夫。”省清潔計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)張波介紹。
有 醫(yī)改專家指出，進(jìn)步醫(yī)療效勞才能和水平，關(guān)鍵是人才、技能和要點(diǎn)?？平ㄔ臁６@傍邊，人才無(wú)疑是重中之重。值得注意的是，當(dāng)時(shí)人才缺少現(xiàn)已變成困惑縣級(jí)公 立醫(yī)院變革與開(kāi)展的一個(gè)杰出疑問(wèn)。有的縣醫(yī)院有空編制卻招聘不到適宜人才，神池縣上一年方案招錄醫(yī)技專業(yè)人才20名，只是牽強(qiáng)招到8名；有的縣醫(yī)院因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間 沒(méi)有招聘，醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成斷層，河曲縣45歲以上的醫(yī)護(hù)人員占到醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的80%以上，40歲以下的醫(yī)師僅3名。
前段時(shí)間，陽(yáng)泉市政府 出臺(tái)了名醫(yī)工程施行意見(jiàn)，用優(yōu)惠政策為市、縣級(jí)公立醫(yī)院引入A、B、C三類(lèi)人才。市級(jí)公立醫(yī)院引入A類(lèi)人才即領(lǐng)軍型人才，市專項(xiàng)基金補(bǔ)助20萬(wàn)元，引入B 類(lèi)人才即要點(diǎn)高層次人才補(bǔ)助10萬(wàn)元，引入C類(lèi)人才即其他緊缺高層次人才補(bǔ)助5萬(wàn)元?？h級(jí)公立醫(yī)院引入人才，按上述補(bǔ)助規(guī)范市縣兩級(jí)各承擔(dān)50%。陽(yáng)泉市 的做法，也為各市縣引入高層次醫(yī)衛(wèi)人才供給了一個(gè)好的思路。
與此一起，我省正在研討樹(shù)立習(xí)慣醫(yī)療職業(yè)特色的人事薪酬準(zhǔn)則。當(dāng)時(shí)，我省三甲 醫(yī)院主治醫(yī)師通常門(mén)診診查費(fèi)僅為2.5元/次，副主任醫(yī)師為5元/次，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技能效勞價(jià)值。醫(yī)改專家以為，醫(yī)師從事的是高技能、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng) 度的作業(yè)，應(yīng)取得相應(yīng)的作業(yè)酬勞。要研討樹(shù)立習(xí)慣醫(yī)療職業(yè)特色的人事薪酬準(zhǔn)則，就要?dú)w納考慮教學(xué)訓(xùn)練年限、學(xué)科專業(yè)、崗位特色、職級(jí)年資等要素，合理擬定 醫(yī)務(wù)人員薪酬準(zhǔn)則，樹(shù)立動(dòng)態(tài)增加機(jī)制，逐漸推行醫(yī)務(wù)人員年薪制。
引導(dǎo)有序就醫(yī)快建分級(jí)醫(yī)治準(zhǔn)則
臨 猗縣嵋陽(yáng)鎮(zhèn)下朝村鄉(xiāng)民曹忍受患雙側(cè)腹股溝斜疝，需做手術(shù)，去縣人民醫(yī)院需求花費(fèi)5000余元。于是，他挑選在嵋陽(yáng)鎮(zhèn)清潔院做手術(shù)，醫(yī)藥費(fèi)1217元，經(jīng)新 農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后，自個(gè)才花了100元。“假如能在家門(mén)口治好病，既省錢(qián)又省心，誰(shuí)愿意遠(yuǎn)程奔走去大醫(yī)院呢。”曹忍受道出了底層大眾的心聲。
“當(dāng) 前大眾反映杰出的就近看病難和醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快疑問(wèn)，很大一個(gè)原因是分級(jí)醫(yī)治準(zhǔn)則不健全?！笔∏鍧嵱?jì)生委主任衛(wèi)小春坦言，“小病、大病病人都往大醫(yī)院涌， 即是蓋再多的大醫(yī)院、增再多的床位也解決不了疑問(wèn)，并且大醫(yī)院對(duì)底層病源和人才的‘虹吸’表象將無(wú)法遏止。為此，要經(jīng)過(guò)采納行政、醫(yī)保、價(jià)格等歸納措施， 引導(dǎo)病人合理就醫(yī)，逐漸樹(shù)立底層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)運(yùn)的分級(jí)醫(yī)治準(zhǔn)則，促進(jìn)病人合理分流，使大眾縣域內(nèi)就診率逐漸到達(dá)90%?！?br /> 就 在本年7月上旬，省清潔計(jì)生委挑選在太原市的清徐縣、陽(yáng)曲縣、婁煩縣、古交市，大同市的新榮區(qū)、大同縣，陽(yáng)泉市的平定縣，長(zhǎng)治市的平順縣、黎城縣、沁縣， 晉城市的澤州縣，朔州市的平魯區(qū)，晉中市的壽陽(yáng)縣、祁縣，忻州市的繁峙縣，呂梁市的臨縣，臨汾市的鄉(xiāng)寧縣，運(yùn)城的河津市等18個(gè)縣區(qū)，開(kāi)展新農(nóng)合住院按病 種分級(jí)醫(yī)治試點(diǎn)作業(yè)。
省新農(nóng)合辦理中心主任韓榮蓮說(shuō)：“咱們第一批挑選了確診清晰、醫(yī)治途徑簡(jiǎn)略、并發(fā)癥較少、縣級(jí)醫(yī)院遍及收治的40個(gè)病種試點(diǎn)試行，在此基礎(chǔ)上，逐漸擴(kuò)大病種規(guī)模，條件成熟時(shí)全省推行?！?br /> 韓榮蓮表明，實(shí)行新農(nóng)合住院按病種分級(jí)醫(yī)治，能夠保證參合人員充沛獲益。通常常見(jiàn)病縣域內(nèi)住院抵償份額和嚴(yán)重疾病省內(nèi)住院實(shí)踐抵償份額均到達(dá)70%以上，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則“只需自付門(mén)檻費(fèi)，根本醫(yī)療全免費(fèi)”，縣域內(nèi)孕產(chǎn)婦住院正常臨產(chǎn)將完成全免費(fèi)。
力推“八個(gè)下沉”促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資本下鄉(xiāng)
目 前，在城市大醫(yī)院人滿為患，一些聞名專家、要點(diǎn)科室“一號(hào)難求”“一床難求”，有的專家一天看幾十上百個(gè)門(mén)診病人。有的省直醫(yī)院病床使用率高達(dá)147%。 而底層醫(yī)療清潔機(jī)構(gòu)因?yàn)槿瞬湃鄙俸图寄芩接邢蓿∪瞬恍湃?，床位使用率缺?0%，有的城鎮(zhèn)清潔院的床位終年擱置，構(gòu)成醫(yī)療技能效勞水平越低越?jīng)]有患 者，越?jīng)]有病人醫(yī)療技能效勞水平越低的惡性循環(huán)。
“針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)疑問(wèn)，我省正在經(jīng)過(guò)效勞重心、人才資本、科技資本、訓(xùn)練資本、醫(yī)院建造資 源、經(jīng)費(fèi)投入、設(shè)備資本、信息資本等‘八個(gè)下沉’，著力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資本下沉?！笔∏鍧嵱?jì)生委體制變革處處長(zhǎng)郭躍銘通知記者，“其意圖是逐漸構(gòu)建科學(xué)、有 序、快捷的分級(jí)醫(yī)治格式，進(jìn)步優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資本利用效率，進(jìn)步底層醫(yī)療清潔效勞才能和水平。”
郭躍銘表明，這其間，完成效勞重心下沉是城市大 醫(yī)院為底層培育人才、幫助底層醫(yī)療進(jìn)步醫(yī)療水平的首要責(zé)任。為此，大力開(kāi)展縱向醫(yī)療聯(lián)合體變成當(dāng)時(shí)的重要行動(dòng)。就在本年7月份，由山西省中醫(yī)院牽頭，10 所縣級(jí)中醫(yī)院參加的山西省中醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)正式掛牌建立。 “經(jīng)過(guò)2個(gè)多月的運(yùn)轉(zhuǎn)，省中醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)建造辦理協(xié)作、醫(yī)療協(xié)作、人才培育、科研協(xié)作、制劑研制、統(tǒng)籌收購(gòu)、醫(yī)技同享、信息化建造、公益性活動(dòng)9大渠道， 其效應(yīng)現(xiàn)已開(kāi)端閃現(xiàn)?！笔≈嗅t(yī)院副院長(zhǎng)劉光珍介紹，當(dāng)時(shí)，總院的腫瘤科、腎病科、脾胃病科等專科與成員醫(yī)院的?？平Y(jié)對(duì)協(xié)作，為其培育具有區(qū)域內(nèi)中心競(jìng)爭(zhēng)力 的科室。一起，免費(fèi)為各成員醫(yī)院訓(xùn)練各類(lèi)醫(yī)療清潔人員，經(jīng)過(guò)雙向轉(zhuǎn)診，為成員醫(yī)院醫(yī)治轉(zhuǎn)診門(mén)診病人60余人。經(jīng)過(guò)多項(xiàng)詳細(xì)行動(dòng)，以非常好地完成優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資 源縱向流動(dòng)、下沉底層。
記者采訪中了解到，當(dāng)時(shí)，省腫瘤醫(yī)院等5所省直三級(jí)甲等醫(yī)院和太原市中心醫(yī)院等5所市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了10個(gè) 醫(yī)療聯(lián)合體建造作業(yè)。此外，一些醫(yī)院也在著手引入省外優(yōu)質(zhì)資本。如太原市人民醫(yī)院與北京友誼醫(yī)院協(xié)作共建了太原市首個(gè)跨區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，臨汾市人民醫(yī)院與 中日友愛(ài)醫(yī)院簽訂了協(xié)作協(xié)議等。經(jīng)過(guò)積極探究與省外高水平醫(yī)院開(kāi)展跨區(qū)域溝通協(xié)作，正在將更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資本引入來(lái)。
