湖南墻體廣告 今年是我國整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合、推進城鄉(xiāng)醫(yī)?！安④墶钡年P(guān)鍵年。目前，全國17個省區(qū)市（含兵團）曾經(jīng)在省級層面作出規(guī)劃和部署，其中，
上海、
山東 等9地，完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合，北京、
湖南等8個中央也曾經(jīng)出臺了整合計劃。以上17個省區(qū)市，均明白將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，劃歸人社部門 管理。
城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，醫(yī)?；鹂癸L險才能能否提升？保證程度有何變化？反復參保問題能否破解？盤繞有關(guān)焦點問題，“新華視點”記者展開追蹤。
焦點1
城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌進度如何？
今年1月，《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民根本
醫(yī)療保險制度的意見》提出，各?。▍^(qū)、市）要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度作出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地域要于2016年12月底前出臺詳細施行計劃。
記者梳理發(fā)現(xiàn)，全國32個省區(qū)市（含兵團）中，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的進度明顯不一。
天津、
上海、
浙江、
山東、
廣東、
重慶、
寧夏、
青海、
新疆建立兵團等9地，在國務(wù)院文件之前就已推進并軌，樹立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民
醫(yī)療保險制度。
今年上半年，
河北、
湖北、
內(nèi)蒙古、
江西、
新疆、
湖南、北京、
廣西等8省區(qū)市先后出臺文件、部署整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，其地市級統(tǒng)籌地域的施行意見正在醞釀，將趕在年底前發(fā)布。
記者從人社部得悉，以上17個中央推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)兼并軌，都將新農(nóng)合的管理職能從衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)到人社部門，有關(guān)機構(gòu)、人員、信息系統(tǒng)等醫(yī)保經(jīng)辦資源也整合到人社系統(tǒng)。
其他15個中央，尚未在省級層面作出規(guī)劃和部署。記者采訪發(fā)現(xiàn)，這些中央轄區(qū)內(nèi)的局部城市曾經(jīng)推進并軌，但詳細接收部門不一，觸及衛(wèi)生、人社、財政等部門。
有關(guān)專家表示，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌之后，到底該歸口到哪個部門分管，這在國度層面并未明白，有些中央也未肯定。
焦點2
醫(yī)?？癸L險才能能否加強？
記者采訪發(fā)現(xiàn)，除了參保人數(shù)、醫(yī)保基金的疊加效應，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌扎實推進、醫(yī)保做大做強，提升了居民對醫(yī)保的信任度，其參保熱情有所進步。
天津市人力社保局透露，2014年
天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)為525.6萬人，相比2010年并軌之初的476.4萬人，增長了10.1%；城鄉(xiāng)醫(yī)保基金總籌資范圍已達32.4億元，相比2010年整合之初的8.89億元，增加了3.64倍。
在
蘇州，隨著統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)保制度的不時完善，該市城鎮(zhèn)老年居民、
鄉(xiāng)村居民、征地頤養(yǎng)人員、少兒、中小學生、大學生等各類非就業(yè)人員均歸入城鄉(xiāng)居民
醫(yī)療保證體系，完成城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)保全掩蓋，城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)保參保率達99%以上。
“醫(yī)?！案狻龅迷酱?，抗風險和保證才能就越強?！敝袊鐣茖W院經(jīng)濟研討所研討員朱恒鵬說，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，參保人數(shù)大幅增長、年齡構(gòu)造進一步優(yōu)化，為進步參保人的醫(yī)保待遇發(fā)明了空間。
焦點3
定點就醫(yī)、醫(yī)保用藥的范圍能否擴展？
清華大學公共管理學院教授楊燕綏說，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌后，無論是城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)民、學生兒童，均實行一個政策體系、執(zhí)行一個待遇規(guī)范、享用同樣的經(jīng)辦效勞，完成了更大范圍、更高水平的制度公平。
依據(jù)中央人社部門提供的數(shù)據(jù)，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，各地醫(yī)
保定點的
醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保
藥品的目錄，都明顯擴展。特別是參保新農(nóng)合的
鄉(xiāng)村居民，并軌后的醫(yī)保用藥范圍成倍增長。
比方，
山東、
廣東、
寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一運用根本醫(yī)保
藥品目錄，農(nóng)民的可報銷藥種類類分別從1100種、1083種、918種擴展到2400種、2450種、2100種，醫(yī)保用藥的范圍增加1倍多。
天津市人力社保局透露，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，
鄉(xiāng)村居民醫(yī)保
藥品的數(shù)量從原來的2000多種增加到7300多種，增加了2倍。此外，
鄉(xiāng)村居民就醫(yī)定點
醫(yī)院的數(shù)量也由原來的30家左右，擴展到目前的1400余家。
焦點4
醫(yī)保報銷比例能否進步？
記者梳理發(fā)現(xiàn)，有關(guān)省區(qū)市城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌、做大醫(yī)?！暗案狻?，醫(yī)保報銷比例也相應進步。
廣東省人力社保廳引見，2012年
廣東完成了全省醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保程度爾后逐漸進步，政策范圍內(nèi)的住院報銷比例從54%進步到76%，最高支付限額從5萬元進步到44萬元。
寧夏回族自治區(qū)人力社保廳透露，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌前，當?shù)爻擎?zhèn)居民政策范圍內(nèi)報銷比例為57%、最高支付限額8.4萬元，
鄉(xiāng)村居民報銷比例為53.59%、最 高支付限額5萬元。并軌后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例到達 66%，最高支付限額進步到一檔7萬元、二檔12萬元、三檔16萬元。
記者采訪理解到，除了報銷比例進步，一些中央推進城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，在人社部門“五險合一”的管理根底上，全面建立“網(wǎng)絡(luò)向下延伸、數(shù)據(jù)向上集中”的醫(yī)保信息系統(tǒng)，提供職工、城鎮(zhèn)居民、
鄉(xiāng)村居民均等化的醫(yī)保經(jīng)辦效勞。
重慶市人力社保局引見，目前
重慶市40個區(qū)縣醫(yī)保系統(tǒng)已全部聯(lián)網(wǎng)，100%的
鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)，95%的村衛(wèi)生室可刷卡就醫(yī)，3200多萬城鄉(xiāng)參保人員在近3000家定點
醫(yī)療機構(gòu)、5000多家定點藥店就醫(yī)購藥完成實時刷卡結(jié)算。
焦點5
反復參保問題能否破解？
天津市社科院社會學研討所所長張寶義說，以家庭為單位參保的新農(nóng)合，與個人參保的其他醫(yī)保，在制度上存在反復，在信息上缺乏
聯(lián)通，形成務(wù)工人員、在校學生等跨區(qū)域、跨醫(yī)保的反復參?，F(xiàn)象，由此引發(fā)財政反復補貼、醫(yī)珍重復報銷的問題。
據(jù)人社部測算，以10億城鄉(xiāng)居民為基數(shù)，全國反復參保率約為4%，即4000萬人反復參與醫(yī)保。依照目前財政補貼規(guī)范計算，反復補貼金額每年超越160億元。
長沙市人力社保局透露，當?shù)鼐用衤┍?、反復參保、反復報銷的現(xiàn)象較為突出，僅
長沙縣新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民反復參保信息就多達26000多條，反復報銷記載20多條，財政反復補助520多萬元。
“城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌、統(tǒng)一組織參保，發(fā)揮信息系統(tǒng)的獨一性功用，一個代碼、一條信息通道，就能根絕反復參保現(xiàn)象，防止政府反復補助?！睆垖毩x說。
記者采訪理解到，多地推進城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌期間，借機核銷了不少反復參保人口。比方，
浙江各市城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌期間，進一步夯實了居民參?；鶖?shù)，全省擠出了將近5%-10%反復參保。
天津市人力社保局也透露，
天津城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌期間，徹底根絕了反復參保現(xiàn)象，包括40萬同時參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、農(nóng)民工醫(yī)保和新農(nóng)合的
鄉(xiāng)村居民，以及將近4萬跨統(tǒng)籌區(qū)縣的反復參保人口。
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