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 廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳近日印發(fā)《廣西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施辦法》)，將門(mén)診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，建立健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制?！秾?shí)施辦法》自2022年1月1日起施行。

門(mén)診費(fèi)用年度累計(jì)達(dá)600元可報(bào)銷(xiāo)

不少職工醫(yī)保參保人員都有體會(huì)，大病住院能報(bào)銷(xiāo)，去門(mén)診看病只能刷醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶(hù)，個(gè)人賬戶(hù)余額用完了只能自費(fèi)。小病小痛很常見(jiàn)，其實(shí)花費(fèi)也不少，從今年1月1日起，廣西職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌政策開(kāi)始實(shí)施，感冒、咳嗽等小病普通門(mén)診費(fèi)用也可以報(bào)銷(xiāo)了。

《實(shí)施辦法》確定了統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。

在一個(gè)參保年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)達(dá)到600元。

在職人員統(tǒng)籌基金支付限額為每人每年1200元，超過(guò)年度統(tǒng)籌基金支付限額的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。普通門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌年度限額不予結(jié)轉(zhuǎn)，不計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。同時(shí)，考慮到退休人員年齡大，基礎(chǔ)性疾病多，看病頻率高，新辦法適度向退休人員傾斜，年度累計(jì)最高支付限額1800元。

支付比例方面，退休人員的報(bào)銷(xiāo)比例高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn)。退休人員門(mén)診費(fèi)用在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心等)可以報(bào)銷(xiāo)65%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣級(jí)醫(yī)院)可以報(bào)銷(xiāo)60%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(省級(jí)醫(yī)院)可以報(bào)銷(xiāo)55%。