亚洲日韩精品成人AV观看_亚洲av无码专区手机在线观看_少妇尤物视频在线观看_亚洲午夜成人精品一区在线观看_国产精品亚洲А∨无码播放不卡

推進依法監(jiān)管。在全市率先成立“醫(yī)療保障基金監(jiān)管中心(醫(yī)療保障信息中心)”，落實專門工作人員，加強醫(yī)?；鸸芾砗托畔⒒ㄔO(shè)工作。與區(qū)公安分局聯(lián)合，加強涉嫌欺詐騙取醫(yī)?；鸢讣扑?、案件受理、立案審查、跨區(qū)域案件管轄等工作。明確醫(yī)?；撕头ㄖ茖徍藢ｉT人員，組織行政執(zhí)法證件年度審驗工作，依法開展醫(yī)保行政執(zhí)法工作，加強執(zhí)法人員行為監(jiān)督，推動文明執(zhí)法、規(guī)范執(zhí)法。

加強執(zhí)法檢查。開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”工作，集中整治定點醫(yī)療機構(gòu)中存在的誘導(dǎo)住院、虛假住院和小病大養(yǎng)等突出問題，在全市率先對違法醫(yī)療機構(gòu)進行處罰，暫停3家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算3個月，取消2家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算資格，追回醫(yī)?；?30.59萬元。制訂《2021年定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》，扎實開展存量問題“清零行動”。先后開展兩輪全覆蓋現(xiàn)場檢查，共篩查出疑似違規(guī)金額1100萬元。加大違規(guī)案件處理，移交公安機關(guān)涉嫌騙保案例2例，追回醫(yī)保基金3.54萬元。

實行復(fù)核督導(dǎo)。制訂《裕安區(qū)醫(yī)共體城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險支付管理實施細則》，從基金賬戶、費用審核、基金結(jié)算、質(zhì)量評價、約束激勵、監(jiān)督管理等方面規(guī)范醫(yī)?；鸸芾?。自3月底開始，對醫(yī)共體牽頭單位每月10日前報送醫(yī)保結(jié)算費用按照不低于10%比例，開展復(fù)查復(fù)核，對違規(guī)金額按總列支數(shù)與樣本列支數(shù)的倍數(shù)放大扣款。建立醫(yī)共體基金共管賬戶，實行雙U盾管理，進一步加強基金管理。

開展動態(tài)監(jiān)測。按月對定點醫(yī)療機構(gòu)住院人次，尤其是特殊群體(包括五保、低保、貧困人口等)住院人次和單病種住院、同病同保障住院執(zhí)行率等，開展“大數(shù)據(jù)+現(xiàn)場審核”“三合理一規(guī)范審核”和突擊檢查等，按月通報調(diào)度約束指標和激勵指標，以常態(tài)化動態(tài)監(jiān)控推動違規(guī)問題早發(fā)現(xiàn)、早糾正、早處理、早規(guī)范。

組織繳費匯審。組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街、高新區(qū)開展2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人參保繳費、票據(jù)存根統(tǒng)計、稅務(wù)收繳入庫、信息錄入維護等比對匯審工作。通過比對匯審，做到應(yīng)收盡收、應(yīng)繳盡繳、應(yīng)錄盡錄、人款相符，以保障參保群眾醫(yī)保待遇，切實維護醫(yī)?；鸢踩?。

廣泛宣傳發(fā)動。開展“打擊欺詐騙?！奔行麄餍袆?，細化打擊欺詐騙保集中宣傳月活動方案、基層醫(yī)療機構(gòu)專項治理行動方案、舉報獎勵辦法等，集中宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》等醫(yī)保基金監(jiān)管法律法規(guī)，強化定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員法治意識，提高自覺維護醫(yī)?；鸢踩芾硭健?nbsp;