市
醫(yī)療保障局在市委、市政府的堅強領(lǐng)導下，堅持以推動
醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展為主題，建立健全
醫(yī)療保障體系，穩(wěn)步提升待遇水平，以深化醫(yī)保制度改革為主線，為提升全市人民群眾
醫(yī)療保障獲得感、幸福感和安全感奠定了堅實的基礎(chǔ)。
全民參保
醫(yī)療保障體系持續(xù)完善
2021年截至11月底，全市基本
醫(yī)療保險參保人數(shù)94.10萬人，比上年同期增加2.06萬人，增長2.23%，基本實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民、職工、靈活就業(yè)人員全覆蓋，全民參保的格局逐步穩(wěn)固。
構(gòu)建起以基本醫(yī)保為主體、大病保險為延伸、
醫(yī)療救助為托底的“三重保障”體系。到10月底止，全市住院14.2萬人次，城鄉(xiāng)居民、職工基本醫(yī)保支出7.83億元。大病保險強化保障，截至11月25日，我市城鄉(xiāng)居民參保人可享受大病保險理賠人次為3.54萬人，賠付金額6538.93萬元。
醫(yī)療救助待遇保民生，對困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分給予全額補助，補助困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保56757人、補助金額968.6萬元。對困難群眾給予
醫(yī)療救助，全年共救助31309人次、救助金額1517.1萬元，大大減輕弱勢群體看病就醫(yī)負擔。
加強監(jiān)測 鞏固醫(yī)保扶貧成果
今年作為脫貧攻堅與
鄉(xiāng)村振興有效銜接的關(guān)鍵之年，經(jīng)過市醫(yī)保局多次篩查，確保應(yīng)參加基本
醫(yī)療保險的56830名脫貧人口全部參保，參保率達到100%；
農(nóng)村低收入人口（含監(jiān)測對象）39115人，參保率100%。同時不斷加大監(jiān)測力度，對
農(nóng)村低收入人口、普通城鄉(xiāng)居民個人年度內(nèi)個人自付分別超過5000元和10000元的每月進行重點篩查，推送
鄉(xiāng)村振興部門，截至11月，累計推送7492名，并根據(jù)實際困難額外申請
醫(yī)療救助，目前已支付14筆，共計70850.18元。健全醫(yī)保資金結(jié)算工作機制，落實縣域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截至2021年11月，全市脫貧人口、監(jiān)測對象累計在縣域內(nèi)住院9265人次，報銷比例88.60%；縣域內(nèi)門診特殊慢性病就診報銷比例91.03%。
統(tǒng)籌協(xié)調(diào) 助力全市疫情防控
至今撥付2021年全市疫苗費用10398萬元、疫苗接種費用1514.19萬元，確保我市疫苗接種工作全區(qū)領(lǐng)先。開展5輪新型冠狀病毒服務(wù)項目調(diào)整規(guī)范工作，核酸檢測
價格由200元/次減至40元/次（單檢）、10元（混檢）/次。同時落實減費政策，對參加職工醫(yī)保單位繳費部分降低征收比例，為3558家企業(yè)減負3641萬元。自治區(qū)減征期限到去年6月份結(jié)束后，我市出臺醫(yī)保費率階段性調(diào)整政策到今年12月，單位醫(yī)保繳費降低2%，涉及全市參保單位6075家人數(shù)12.27萬人，涉及全市參保單位6075家人數(shù)12.27萬人，僅去年7月至12月就減征3835萬元，今年來減征企業(yè)醫(yī)保費6837萬元。
強化監(jiān)管 堅決守護醫(yī)?；鸢踩? 今年市醫(yī)保局實施定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋專項檢查行動，全市357家定點醫(yī)藥機構(gòu)100%完成全覆蓋檢查。其中處理違法違規(guī)機構(gòu)154家，約談86家，通報104家，限期整改150家，暫停醫(yī)保8家，移交司法機關(guān)1家（冒名使用社?？ň歪t(yī)），拒付（追回）資金154家，拒付（追回）資金金額3056萬元，主動曝光117例。
同時暢通舉報渠道，強化社會監(jiān)督。通過海報、宣傳折頁、門戶網(wǎng)站、公眾號等形式，公布舉報獎勵辦法和投訴舉報電話、郵箱、通信地址，鼓勵群眾監(jiān)督，對于提供線索的群眾經(jīng)查證屬實的最高獎勵10萬元。建立醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督員制度，共聘請24名社會監(jiān)督員，充分發(fā)揮社會各界監(jiān)督力量。
深化改革 多元復合式醫(yī)保支付方式初步形成
我市2021年1月即在區(qū)內(nèi)率先全流程貫通全市13家二級(含）以上
醫(yī)療機構(gòu)進行DRG付費結(jié)算，提前完成自治區(qū)下達的覆蓋二級
醫(yī)療機構(gòu)50%的工作目標，在全區(qū)的進度穩(wěn)居前三。實施DRG付費結(jié)算后，與2020年同時期對比，次均住院費用下降10.52%，平均住院時間降幅17.07%，統(tǒng)籌支付次均費用下降14.57%，參?；颊咂骄愿断陆?.6%。同時市醫(yī)保局積極推進以DRG付費為主的多元復合醫(yī)保支付方式，2021年8月1日起
防城港市精神病
醫(yī)院等3家精神病
醫(yī)院實行床日付費，減輕了群眾的住院壓力。
集中采購 醫(yī)藥降費成果顯著
今年我市組織參加
藥品耗材集中帶量采購共簽訂合同1720份合同，涉及貨款金額3027.37萬元。預計全市可節(jié)約采購資金5911.81萬元,其中群眾用藥減負3428.85萬元，減少醫(yī)保基金支出2482.96萬元。今年我市實施的國家第四批、第五批
藥品集中采購和
廣西藥品集團采購（第二批）工作，中選的174個品種，平均降幅為57.26%，降幅最大的鎮(zhèn)痛藥物帕瑞昔布鈉，從99元/瓶降到2.98元/瓶，降幅達96.99%；冠脈支架
價格從“萬元以上”進入“百元時代”。
優(yōu)質(zhì)服務(wù) 群眾滿意度不斷提升
醫(yī)保經(jīng)辦大廳開展標準化窗口和示范點建設(shè)，統(tǒng)籌優(yōu)化線上線下一體化公共服務(wù)，全面啟動
醫(yī)療保障公共服務(wù)標準
化工作,實現(xiàn)參保登記、業(yè)務(wù)查詢、基本信息修改等醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程與自治區(qū)標準同步統(tǒng)一。推進
醫(yī)療保障公共服務(wù)事項“全區(qū)通辦”“跨省通辦”“一窗通辦”，啟動自助辦理服務(wù)，優(yōu)
化工作流程，減少業(yè)務(wù)窗口等待時間，提升群眾的經(jīng)辦體驗。落實
醫(yī)療保險參保信息變更、城鄉(xiāng)居民基本
醫(yī)療保險參保登記、基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)
保定點
醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)信息變更等事項“跨省通辦”，讓信息“多跑腿”，讓群眾“少跑腿”，不斷提升群眾滿意度。
