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 近年來，巴東縣不斷優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)，精簡醫(yī)保服務(wù)辦事流程，全力推行補(bǔ)貼 不來即享 ，健全醫(yī)保服務(wù)運行體系，著力打造金牌服務(wù)事項，圍繞群眾所期所盼，提供更加便捷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)保服務(wù)有溫度更有速度。

沒想到出院就能領(lǐng)到生育津貼，不需要自己到處跑，縣醫(yī)保局的這項服務(wù)確實便民。 近日，參保職工徐燕出院當(dāng)天下午，18663元的生育津貼就直接到賬單位銀行賬戶。

今年11月，清太坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院女職工徐燕在縣第二人民醫(yī)院住院分娩，11月9日準(zhǔn)備出院，醫(yī)院工作人員給她一張生育津貼申領(lǐng)表，只填了一張表格，短短10多分鐘就辦理完生育津貼申領(lǐng)手續(xù)。

此前，參保女職工分娩后報銷，需在醫(yī)院辦理出生醫(yī)學(xué)證明、診斷證明、出院記錄、發(fā)票、醫(yī)療費用報銷結(jié)算單，再到醫(yī)保窗口領(lǐng)取生育津貼申領(lǐng)表，還需到所在單位核準(zhǔn)平均工資，相關(guān)部門簽字蓋章后，再到醫(yī)保窗口申領(lǐng)，整個申請流程下來費時費力。

針對這一情況，縣醫(yī)保局從精簡材料、壓縮時間、優(yōu)化辦理流程等方面入手，實現(xiàn)職工生育醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，生育津貼網(wǎng)上審核、1個工作日內(nèi)辦結(jié)?？h域內(nèi)符合申領(lǐng)條件女職工分娩后，只要提供生育證或承諾書在醫(yī)院備案，出院時醫(yī)院就可直接結(jié)算生育醫(yī)療費，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育職工 不見面 就可以網(wǎng)審生育津貼，實現(xiàn) 一次申請、零材料、零環(huán)節(jié)、零跑動 ，真正實現(xiàn) 不來即享 。

縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士長李言飛介紹，新生兒出生以后，產(chǎn)婦只需要填寫一張生育津貼申領(lǐng)表，醫(yī)院工作人員就會上傳到恩施州 高效辦成一件事 系統(tǒng)，相應(yīng)的資金就會撥付到單位，然后單位再反饋給個人，不需要產(chǎn)婦到處跑手續(xù)。

不來即享 改革實施后，原本每天都會有7到10人到窗口辦理生育津貼，現(xiàn)在基本上沒什么人了，確實實現(xiàn)了讓群眾少跑腿，數(shù)據(jù)多跑路。 縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口審批后臺工作人員說。

在有效縮減生育保險報銷流程的同時，為進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)，縣醫(yī)保局還把目光瞄準(zhǔn)大額醫(yī)保報銷。

今年6月，縣醫(yī)保局從醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫提取參保職工2020年度住院醫(yī)療費用數(shù)據(jù)，篩查符合大額補(bǔ)償?shù)穆毠?，?jīng)審核、信息比對確認(rèn)并在網(wǎng)上予以公示，與患者或家屬聯(lián)系，直接將二次補(bǔ)償款打入職工本人社?？ㄣy行賬戶，打破了以前要待遇享受人員自己到大廳排隊辦理的補(bǔ)償模式，參保人享受到 零跑腿 零材料 即時到賬 的便捷。

據(jù)介紹，在職工大額補(bǔ)償方面，通過大數(shù)據(jù)比對，全縣今年共篩選出351人次，補(bǔ)償255萬余元。生育津貼方面，截止到今年11月底，網(wǎng)上成功辦理報銷業(yè)務(wù)28件，發(fā)放資金47萬余元。

為進(jìn)一步方便群眾辦事，縣醫(yī)保局通過 放管服 改革，將評審權(quán)限下放，全力打造評審 直通車 服務(wù)事項。其中，門診特殊慢性病 組織評審權(quán)限 下放至縣域醫(yī)療服務(wù)共同體牽頭單位，讓參?；颊呒皶r享受醫(yī)保待遇。

據(jù)介紹，門診特殊慢性病申報、審核、評審等手續(xù)下放至縣域醫(yī)療服務(wù)共同體 一站式 完成后，評審時限由每季度一評審變?yōu)槊吭氯卧u審，7種門診重癥及肺結(jié)核病可以隨時評審。通過集門診特殊慢性病 申報、評審、查詢、認(rèn)證、統(tǒng)計、宣傳 等功能于一體的門診特殊慢性病信息管理小程序，參?；颊邿o須跑腿即可完成申請，并可隨時查詢事項辦理進(jìn)度，實現(xiàn)參保人員 零跑腿 、慢性病評審 零材料 、經(jīng)辦服務(wù) 零等待 。

據(jù)了解，巴東縣全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦過程中存在的循環(huán)證明、重復(fù)證明等各類無謂證明，異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)備案可通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)推送、省政務(wù)服務(wù)平臺、國家醫(yī)保平臺、微信小程序、鄉(xiāng)村一體化釘釘OA審批及電話備案等多種渠道辦理，將可跨部門辦理的參保登記、信息查詢等11項業(yè)務(wù)入駐縣政務(wù)服務(wù)中心綜合窗口，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù) 只進(jìn)一扇門、全程能辦理 窗口服務(wù)目標(biāo)。

對于巴東縣在醫(yī)保方面的各項改革，縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長王聯(lián)平表示，為進(jìn)一步減輕病患時間成本、費用成本以及看病成本，全縣積極打造 一網(wǎng)通辦 一事聯(lián)辦 和慢病評審 直通車 三大服務(wù)事項。其中，參保登記、核定繳費等12項常用醫(yī)保業(yè)務(wù)已實現(xiàn) 網(wǎng)上辦 掌上辦 ，截至目前，已辦件1.6萬余件。大力推行門診特殊慢性病申報 掌上辦 ，截至目前，全縣評審?fù)ㄟ^3700多人，共有6萬多人次享受待遇，報銷費用達(dá)1400多萬元。