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為什么要實行 雙通道 管理?記者了解到,部分談判藥品存在患者 購藥難 的問題,為更好滿足廣大參?;颊吆侠碛盟幮枨蠖鴮嵭?雙通道 管理措施。 雙通道 管理實施后,部分藥品醫(yī)療機構無法保障供應時,可以在 雙通道 定點零售藥店買到相應藥品,并享受同等報銷政策。
此次,我州選擇部分臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種以及使用周期較長、療程費用較高的談判藥品納入 雙通道 管理,包括協(xié)議期內談判藥中的45種抗癌藥、靶向藥,23種??扑?,12種曾納入特殊藥品管理轉常規(guī)乙類的抗癌藥品。
參保人員通過住院、門診重癥等途徑使用 雙通道 藥品,符合限定支付范圍的費用按現行規(guī)定從統(tǒng)籌基金支付。參保人員通過定點醫(yī)療機構門診或 雙通道 定點藥店,按規(guī)定購買未納入我州門診重癥的 雙通道 管理藥品發(fā)生的費用,不計起付線,按我州藥品乙類先行自付比例(10%)支付后,職工醫(yī)保按65%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按50%報銷比例執(zhí)行,支付限額一并計入個人基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額累計計算。
自今年11月20日起,我州參保群眾可通過 雙通道 購買醫(yī)保談判藥品。目前,我州納入 雙通道 管理的藥品有80種,今后將依據國家藥品目錄調整,及時進行動態(tài)更新。
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