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醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹翱床″X(qián)”“救命錢(qián)”。今年3月份,依據(jù)國(guó)家、省安排部署,市醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健、公安,在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了以打擊“假病人、假病情、假票據(jù)”為主要內(nèi)容的,涉及醫(yī)?;疬`法違規(guī)問(wèn)題的打擊“三假”專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)。9月起,紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)將打擊“三假”專(zhuān)項(xiàng)整治列入了“專(zhuān)項(xiàng)整治群眾身邊腐敗和作風(fēng)問(wèn)題”工作中。
針對(duì)“假病人、假病情、假票據(jù)”行為,市醫(yī)保局采取“曝光一批、關(guān)停一批、約談一批、問(wèn)責(zé)一批”處理措施。對(duì)違規(guī)金額巨大、社會(huì)影響惡劣、涉嫌犯罪的案件,依法移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。對(duì)黨政干部、公職人員、監(jiān)察對(duì)象在醫(yī)保基金上的違規(guī)違紀(jì)行為,及時(shí)移交紀(jì)委。對(duì)經(jīng)醫(yī)療保障部門(mén)查實(shí)、欺詐騙保情節(jié)特別嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),由醫(yī)保部門(mén)依協(xié)議暫停定點(diǎn)資格,衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管部門(mén)依法作出停業(yè)整頓、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格、從業(yè)限制等處罰,提升懲處威懾力。對(duì)欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和個(gè)人,納入失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單,實(shí)施聯(lián)合懲戒。
本市某醫(yī)院工作人員協(xié)助按摩店、養(yǎng)生會(huì)所兩家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)店,利用參保人員醫(yī)??ㄌ兹‖F(xiàn)金用于個(gè)人消費(fèi)。接到舉報(bào)線索后,市醫(yī)保局對(duì)該醫(yī)院立案調(diào)查,責(zé)令該院退回騙取的醫(yī)療保障基金1.9萬(wàn)元,并處5倍的罰款,暫停該院收費(fèi)室6個(gè)月的醫(yī)??ㄋ⒖ǚ?wù)。涉及套取醫(yī)?;皤@取不當(dāng)利益的兩家經(jīng)營(yíng)門(mén)店移送公安機(jī)關(guān)查處。
據(jù)介紹,全市打擊“三假”專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)開(kāi)展以來(lái),共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店3091家,查處違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)626家,約談197家,暫停醫(yī)保服務(wù)15家,追回醫(yī)?;?113.36萬(wàn)元,行政處罰7家,處罰金額199.16萬(wàn)元。查處參保人員違法違規(guī)29例,暫停醫(yī)??ńY(jié)算19人,追回醫(yī)保基金28.12萬(wàn)元。
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