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截至目前,“天一甬寧保”的參保人數(shù)近160萬人。由于其不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限既往病史,參保人群覆蓋面廣,包括在甬企事業(yè)單位職工、高校教職工、離退休人員、在校學(xué)生、軍休干部、歸僑僑眷、港澳臺及外籍人士等。
隨著參保截止日期的臨近,近日參保人數(shù)不斷激增,撥打客服電話4006079066咨詢的市民也不斷增多,熱點(diǎn)問題集中在如何投保、如何理賠、報(bào)銷范圍等方面。
與其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不同的是,“天一甬寧?!庇?a href="http://www.royaume-de-dieu.net/news-zjningbo.html" target="_blank" style="font-family:'宋體';">寧波寧波市醫(yī)療保障局、寧波市地方金融監(jiān)督管理局、中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)寧波監(jiān)管局聯(lián)合指導(dǎo),對參保人的年齡、既往病史、健康狀況等均不設(shè)門檻,特定既往癥人群也能保能賠。一年保費(fèi)僅需139元,即可獲得醫(yī)保目錄外最高300萬元保額的補(bǔ)充醫(yī)療保障。
“天一甬寧保”投保雖然不限戶籍,但參保人必須具有寧波基本醫(yī)保待遇資格。想?yún)⒈5氖忻?,可以通過官方指定投保平臺“天一甬寧?!蔽⑿殴娞柡?0家承保公司渠道投保。值得注意的是,本年度參保的健康人群,保障期內(nèi)出現(xiàn)約定既往癥疾病也可按正常賠付,即使下一年度參保,也依然按照健康人群最高80%比例賠付。建議寧波健康人群在條件允許的情況下,盡快完成參保以提高自身保障能力。
對于市民關(guān)心的參?!疤煲火畬幈!焙?,是不是只有住院才能報(bào)銷?天一甬寧保項(xiàng)目組相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,“天一甬寧保”保障責(zé)任范圍不僅僅包括住院,涵蓋四項(xiàng)保障責(zé)任:責(zé)任一是住院、特病門診自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用;責(zé)任二是惡性腫瘤處方外配自費(fèi)藥品醫(yī)療費(fèi)用;責(zé)任三是特定罕見病藥品費(fèi)用;責(zé)任四是質(zhì)子、重離子醫(yī)療費(fèi)用。
因摔傷骨折等意外原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后,自費(fèi)費(fèi)用只要達(dá)到了“天一甬寧?!钡馁r付標(biāo)準(zhǔn),也按比例賠付。
關(guān)于理賠資料提交問題,寧波醫(yī)保參保人可以通過“天一甬寧?!蔽⑿殴娞柼崾具M(jìn)行線上提交,賠付金額小于1萬元的案件可直接發(fā)起支付,大于1萬元的案件將由服務(wù)中心審核無誤后完成快速賠付;關(guān)于外配藥和罕見病藥責(zé)任,理賠申請經(jīng)審核通過后,參保人可自行到藥店領(lǐng)取購買,也可申請送藥上門服務(wù),參保人僅需支付個(gè)人承擔(dān)的藥品費(fèi)用即可。
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