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兩險合并 生育保險待遇不降低

市民陳女士是晉江參保職工，日前，陳女士生產(chǎn)后便在醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)站申請辦理了生育津貼，沒幾天，生育津貼直接發(fā)放到她的賬戶上，醫(yī)療費用也在醫(yī)院直接結(jié)算，很方便。

自去年1月1日起，泉州市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，做到參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化，建立健全兩項保險長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運行機制。兩險合并后，不僅生育待遇不降低，還有利于更好地增強生育保險保障功能，降低運行成本。像陳女士這樣享受到政策福利的參保職工也越來越多。

據(jù)統(tǒng)計，目前泉州參加生育保險的職工有86.81萬人，今年1到6月，泉州市生育保險參保職工生育12522人，生育醫(yī)療費用支出5634.61萬元，醫(yī)?；鹬Ц?291.52萬元，累計向8787人發(fā)放生育津貼13335.03萬元。

統(tǒng)一執(zhí)行職工醫(yī)保待遇政策

據(jù)介紹，過去生育保險參保女職工需連續(xù)繳費滿12個月(含當(dāng)月)的才能享受正常的待遇，在等待期是不能享受生育保險待遇的。兩項保險合并實施后，生育保險統(tǒng)一執(zhí)行職工醫(yī)保的中斷補繳、等待期和相應(yīng)待遇政策。

參保人員職工基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷時間超過3個月，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。重新參保，以上年度統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資為基數(shù)補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費后12個月內(nèi)（不含第12個月），由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的50%。

參保人員職工基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷時間超過3個月，本人不愿補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費的，在重新參保24個月內(nèi)（不含第24個月），由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的50%。

同時，重新參加生育保險的參保人員，其生育保險中斷繳費期間職工基本醫(yī)療保險關(guān)系保持連續(xù)的，視同生育保險關(guān)系連續(xù)，其中以個人身份補繳中斷繳費的，不補繳生育保險保費。

參保人還需注意，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，機關(guān)、財政核撥或核補的事業(yè)單位參保人員，按原渠道領(lǐng)取產(chǎn)假期間工資，不享受生育津貼。靈活就業(yè)人員可選擇參加職工醫(yī)保，不參加生育保險，不享受生育津貼。梅