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專家提醒，老年人應(yīng)注意防寒保暖，加強疾病預(yù)防，如心血管疾病、髖部骨折等，如有不適，千萬不要硬扛，針對具體情況，該做手術(shù)的還是要手術(shù)。對于高齡患者，術(shù)前精確診斷，做好充足準(zhǔn)備，術(shù)后精心做好康復(fù)治療，能大大提升他們的生活質(zhì)量。

92歲老太患“心?！?/p>

進(jìn)行介入手術(shù)后闖過“鬼門關(guān)”

今年92歲的楊娭毑，患糖尿病、高血壓病多年。老人生活基本自理，5月25日晚上9時許，感覺胸痛，嘔吐，被子女緊急送至長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）就診。急診科立即啟動胸痛中心搶救流程，第一時間完善相關(guān)檢查，初步診斷為“急性下壁+右室心肌梗死”，需行心臟介入手術(shù)。

老人已是92歲高齡，手術(shù)風(fēng)險極高，術(shù)中隨時可能發(fā)生心源性休克、猝死?；颊咭岩庾R不清、血壓急降，病情非常危急。如不手術(shù)，病情預(yù)后非常不樂觀。如行手術(shù)，風(fēng)險極高。如何抉擇，家屬及醫(yī)生均陷入兩難。

心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師黃蘇寧和主治醫(yī)師艾旗仔細(xì)向其子女講解病情，分析利弊，家人決定放手一搏，同意緊急手術(shù)。黃蘇寧和艾旗密切配合，為老人進(jìn)行冠脈造影，結(jié)果顯示右冠狀動脈近中段狹窄95%。冠脈嚴(yán)重狹窄，立即予以右冠植入支架一枚。患者胸痛緩解，血壓逐漸恢復(fù)平穩(wěn)，術(shù)后送入ICU繼續(xù)密切觀察。第二天，轉(zhuǎn)回心血管內(nèi)科病房。艾旗說，一般患者是7至10天出院。因患者高齡，還要密切觀察10天左右，防止出現(xiàn)消化道出血、心律失常、心衰等并發(fā)癥。

心血管內(nèi)科主任孫翔介紹，我國進(jìn)入人口老齡化社會，高齡心血管病患者越來越多。對于突發(fā)心肌梗塞的病人來說，時間就是生命，越早開通閉塞的血管，恢復(fù)血液灌注，治療效果越好。隨著介入技術(shù)的不斷成熟，醫(yī)院胸痛中心穩(wěn)步運行，以大急診理念為引領(lǐng)的綜合救治平臺已基本建成，為成功搶救高齡心?；颊郀幦〉搅烁蟮臋C會?？剖医?jīng)常接診80多歲的高齡心梗病人，通過胸痛中心醫(yī)護(hù)人員積極施救，預(yù)后普遍較好。

孫翔提醒，急性心梗是致命性心臟病，最常見的表現(xiàn)是胸部疼痛，同時也應(yīng)關(guān)注非典型性部位的疼痛，比如嗓子疼、牙疼、下頜疼、脖子疼、肩疼、背疼、上肢疼、上腹痛等。如有相應(yīng)的癥狀，應(yīng)及時到胸痛中心就診，進(jìn)一步明確診斷，進(jìn)行相應(yīng)治療。

遭遇“人生最后一次骨折”

102歲老太術(shù)后三天坐起來

百歲老人胡娭毑是位名人，五代同堂，身體健康，經(jīng)常受邀參加電視臺的采訪。4月24日，胡娭毑不慎摔倒導(dǎo)致左髖不能活動，傷后由子女送到瀏陽某醫(yī)院，診斷為左股骨粗隆間骨折。因患者高齡，接診醫(yī)生為其采用了保守治療方法，老人每天躺在床上，但疼痛一直不緩解，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。4天后，老人到長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）就診，并入住骨傷科一病區(qū)。

“家人稱患者此前沒有其他大病，但考慮到年齡偏大，需要進(jìn)行詳細(xì)檢查，再考慮后續(xù)治療?！辈》抗艽册t(yī)師、副主任醫(yī)師敖志堅介紹，入院后，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者各器官功能有衰竭、退變的表現(xiàn)，患有冠心病、肺部滲出性病變、電解質(zhì)紊亂等疾病。

收治這樣一位病人，還要為其進(jìn)行手術(shù)治療，對醫(yī)生來說，也是一場巨大的挑戰(zhàn)?？浦魅挝豪山M織科內(nèi)討論，結(jié)合老人病情，決定各學(xué)科密切配合，通過請呼吸內(nèi)科、心血管科、麻醉科專家會診，制訂了詳盡的治療方案，調(diào)整老人身體情況。近半個月后，在確認(rèn)老人身體機能逐步恢復(fù)，各項術(shù)前準(zhǔn)備完善后，魏利成團隊準(zhǔn)備開始挑戰(zhàn)“高齡禁區(qū)”。

5月12日，在麻醉科副主任周先科、主治醫(yī)師陳泉的保駕護(hù)航下，魏利成和副主任胡偉國穩(wěn)聯(lián)袂上陣，帶領(lǐng)助手敖志堅、向生穩(wěn)，不到一個小時成功完成了左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第三天，老人已能坐起來；術(shù)后第五天，老人在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下扶著助行器慢慢行走，氣色好多了。兩周后，老人已在家屬的陪伴下順利行走。隔壁病房的病人都紛紛過來探望這位“長壽星”，直呼：“魏主任，你們這醫(yī)術(shù)太了不起了！”目前，老人已辦理出院手續(xù)回家休養(yǎng)。

魏利成介紹，老人的髖部骨折，常被稱為“人生的最后一次骨折”。很多人出現(xiàn)骨折后會選擇臥床一兩個星期保守治療，但是高齡衰弱的老人骨折后如果不進(jìn)行手術(shù)治療，翻身和坐起都不能實現(xiàn)，不僅身心非常痛苦，而且時間一長，很容易形成墜積性肺炎，引起全身的感染。除此之外，還可引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓以及褥瘡等并發(fā)癥。而這些并發(fā)癥對于高齡老人來說，往往是致命的。

魏利成表示，75歲后，老人由于骨質(zhì)疏松等情況，很容易跌倒?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷進(jìn)步，高齡已經(jīng)不再是外科手術(shù)的絕對禁區(qū)。近年來，醫(yī)院已成功為不少80歲以上高齡患者相應(yīng)進(jìn)行了綜合治療和手術(shù)。對于高齡患者，術(shù)前精確診斷，做好充足準(zhǔn)備，術(shù)后精心做好康復(fù)治療，能大大提升他們的生活質(zhì)量。同時，通過多學(xué)科合作，為高齡老人的治療和手術(shù)提供了更有力的安全保障。