廣東墻體廣告 7月22日，香港大學(xué)
深圳醫(yī)院一層中醫(yī)科門診。香港大學(xué)
深圳醫(yī)院在2012年開端投入使用，是一家沒有行政級別的公立
醫(yī)院，一切職工不再具有作業(yè)編制。
長期以來，中國公立
醫(yī)院“管辦不分”、“政事不分”以及現(xiàn)有的編制辦理方法等遭到外界詬病。公立
醫(yī)院行政化顏色稠密被以為是阻止醫(yī)改的一大疑問，“去行政化”則被廣泛以為是醫(yī)改的必經(jīng)之路。
十八屆三中全會《決議》清晰逐漸撤銷學(xué)校、科研院所、
醫(yī)院等單位的行政級別?？墒且驗樵擁椬兏餇可胬嬖S多，也亟待完善各項配套措施，多地的推動速度緩慢。
近日人社部新聞發(fā)言人稱，將研討擬定高校、公立
醫(yī)院不歸入編制辦理后的人事辦理銜接方法。這一表態(tài)意味著公立
醫(yī)院不歸入編制辦理已成定局。
與多地依舊在探究“去行政化”途徑不一樣，
深圳市早已清晰提出新建市屬公立
醫(yī)院不再施行編制辦理，撤銷公立
醫(yī)院行政級別。
國家行政學(xué)院副教授胡薇以為，
深圳有非常好的變革土壤。這是個新城市，理念也很領(lǐng)先，利益阻止沒有那么深，許多體系機(jī)制變革能夠走在前面。全國醫(yī)改“去行政化”的方針是共同的，僅僅
深圳變革的腳步更快。
三年前，李明(化名)辭掉在北京世紀(jì)壇
醫(yī)院編制內(nèi)的職位，南下
深圳參加彼時剛成立的香港大學(xué)
深圳醫(yī)院。拋棄體系內(nèi)安穩(wěn)的崗位，參加一個沒有行政級別和編制的
醫(yī)院，李明并不是孤例。
2012年，香港大學(xué)
深圳醫(yī)院正式投入運(yùn)營。甫一出現(xiàn)，這家公立
醫(yī)院便引起了業(yè)內(nèi)重視。這家由
深圳市政府出資，香港大學(xué)團(tuán)隊進(jìn)行辦理的公立
醫(yī)院不再有“鐵飯碗”：一切職工不再具有作業(yè)編制身份，
醫(yī)院撤銷行政級別。
不要依照編制來給
醫(yī)院撥錢
在全國的醫(yī)改中，
深圳市首先在新建市屬
醫(yī)院全部撤銷編制，依照崗位辦理模式采取全員聘任。
中國清潔作業(yè)單位編制規(guī)范的擬定作業(yè)始于20世紀(jì)50年代。經(jīng)過幾十年的開展，“編制”已約束了政府財務(wù)撥款，致使公立
醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員收入出現(xiàn)“二元構(gòu)造”。
在中國，“編制”是各級財務(wù)部分?jǐn)M定財務(wù)核算和核撥經(jīng)費(fèi)的主要依據(jù)。作業(yè)編制經(jīng)費(fèi)來歷通常由國家作業(yè)費(fèi)開支，只要在安排編制部分審閱同意設(shè)置的安排和核批的編制規(guī)模內(nèi)，財務(wù)部分才干列入政府核算規(guī)模并核撥經(jīng)費(fèi)。
這也是咱們說的“錢隨編走”。
深圳市衛(wèi)計委秘書處(醫(yī)改辦)處長李創(chuàng)解說，實(shí)際中，給
醫(yī)院撥款的決議權(quán)本來在編辦：給了編制就有錢，不給編制就沒錢。
李創(chuàng)說，可是
醫(yī)院的效勞是面臨商場的，
醫(yī)療效勞數(shù)量是在添加的，
大眾的就醫(yī)質(zhì)量是在提升的，但編制約束了政府撥款，所以
深圳市首先變革了這個機(jī)制。財務(wù)撥款和編制不再掛鉤，而是和效勞質(zhì)量以及群眾滿意程度掛鉤。
不僅如此，作業(yè)編制人員其福利待遇、績效薪酬通常優(yōu)于編外人員，構(gòu)成同工不一樣酬，編制外的人就成了“二等公民”。這即是咱們常說的編內(nèi)編外人員收入的“二元構(gòu)造”。
李創(chuàng)說，一切醫(yī)護(hù)人員的生活待遇，包含養(yǎng)老、住房和薪酬待遇等都是和編制掛鉤，有編制就有了一切。咱們要打破這個辦理，把前史遺留的疑問劃出來，新人新方法，白叟老方法。
與財務(wù)按編制“人頭”數(shù)核定劃撥經(jīng)費(fèi)不一樣，
深圳市將按人定補(bǔ)的財務(wù)投入方法轉(zhuǎn)變?yōu)榘词露ㄑa(bǔ)，依據(jù)
醫(yī)院的根本
醫(yī)療效勞數(shù)量、手術(shù)難度、病床周轉(zhuǎn)率、轉(zhuǎn)診量、科研水平、滿意度及行政崗位與
醫(yī)療醫(yī)護(hù)崗位比等指標(biāo)核定補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并依據(jù)考評成果進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
此外，撤銷編制后，
醫(yī)院能夠依據(jù)
醫(yī)療效勞需求和功能定位來安排作業(yè)崗位，處理事務(wù)需求和人員裝備不匹配的疑問。
李創(chuàng)以為，“去行政化”，“撤銷編制”不能簡略理解為摘掉帽子，而是不必行政的手法來辦理
醫(yī)療資本，不要依照編制來給
醫(yī)院撥錢。
醫(yī)師年薪起點(diǎn)40萬元最高近百萬
在參加香港大學(xué)
深圳醫(yī)院三年后，李明的聘任合同即將到期。本年，他將再次續(xù)簽。
在香港大學(xué)
深圳醫(yī)院，施行的是董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。院長經(jīng)董事會授權(quán)，負(fù)責(zé)確定
醫(yī)院的安排架構(gòu)、崗位設(shè)置和職工聘任。這使得
醫(yī)院能夠依據(jù)運(yùn)營和開展需要，科學(xué)、自立地施行人力資本規(guī)劃、崗位設(shè)置、人員聘任、薪酬設(shè)計、人員查核和人才訓(xùn)練。
醫(yī)院在招聘人員時施行崗位辦理，在核定員額的規(guī)模內(nèi)，依據(jù)事務(wù)運(yùn)營需要自立設(shè)置、添加或刪減崗位。
醫(yī)院施行全員聘任準(zhǔn)則，一切崗位人員均依法簽定書面聘任合同，合同期為3年。
深圳市醫(yī)管中心副主任鄭國彪表明，在研討港大
醫(yī)院的人事和薪酬準(zhǔn)則時，就提出了能夠打破現(xiàn)有作業(yè)單位的人事準(zhǔn)則。
醫(yī)院打破現(xiàn)有作業(yè)單位三類人員 構(gòu)造(辦理崗位、專業(yè)技能崗位和工勤技能崗位)，而是分為醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、辦理人員、后勤效勞人員5類，每一類都有獨(dú)立的人事辦理方法。
鄭國彪以為，港大
醫(yī)院的薪酬準(zhǔn)則充分體現(xiàn)了醫(yī)師的勞務(wù)價值。醫(yī)師的年薪起點(diǎn)是40萬，最高的顧問醫(yī)師年薪快到100萬，充分體現(xiàn)勞務(wù)價值和技能價值。
香港大學(xué)
深圳醫(yī)院內(nèi)科主管白明珠教授表明，內(nèi)科是該院最大的科室，有110個醫(yī)師，其間有50個醫(yī)師是在其他公立
醫(yī)院完陳規(guī)培后換崗來的。這些年里，團(tuán)隊比較穩(wěn)定，只要5個醫(yī)師離開了內(nèi)科。
香港大學(xué)
深圳醫(yī)院的用人準(zhǔn)則也是
深圳醫(yī)改的縮影。
深圳市衛(wèi)計委主任羅樂宣表明，
深圳市引入了北京大學(xué)、
中山大學(xué)、香港大學(xué)、南邊醫(yī)科大學(xué)來
深圳運(yùn)營辦理
醫(yī)院，以此推動公立
醫(yī)院一切權(quán)和運(yùn)營權(quán)分開變革。交給時就在協(xié)議中清晰要施行如何的辦理體系和運(yùn)營機(jī)制，特別是撤銷編制和行政級別。
深圳市醫(yī)改使命清晰，建立以崗位辦理為中心的人事準(zhǔn)則，由
醫(yī)院依據(jù)責(zé)任使命按需設(shè)崗、按崗聘任、以崗定薪、同崗?fù)?，合理擺開醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、行政、輔佐人員的薪酬待遇。
去編制阻力：中心疑問是待遇
“編制變革里最中心的疑問即是待遇?！?a href="http://www.royaume-de-dieu.net/news-gdshenzhen.html" target="_blank" style="font-family:'宋體';">
深圳市衛(wèi)計委主任羅樂宣坦言，這也是他人不愿意去編制的一個中心因素。
長期以來，在公立
醫(yī)院中編制與福利綁縛在一起。據(jù)羅樂宣泄漏，
深圳快到48.9%的醫(yī)務(wù)人員是聘任的，存在有編制的和沒編制的區(qū)別。
他表明，現(xiàn)在最大的疑問是這種“兩元構(gòu)造”致使待遇距離比較大。在同工同酬方面，只做到獎勵性的績效都一樣?？墒怯芯幹坪蜎]編制的人員在基礎(chǔ)性績效仍然是不一樣很大。
撤銷編制，無疑是向一些人員的既得利益開刀?，F(xiàn)在全國多地現(xiàn)已清晰了去編制的變革方針，可是變革途徑上探究存在不一樣。比方近期
濟(jì)寧公立
醫(yī)院初次招聘“存案制”醫(yī)務(wù)人員，
醫(yī)院對新聘任制人才施行同工同酬。
羅樂宣表明，現(xiàn)有一些跟編制掛鉤方針要逐漸做調(diào)整。去編制今后，首先要保證待遇，特別是離退休待遇。在新建的市屬公立
醫(yī)院撤銷了編制，但新增了工作年金，經(jīng)過年金機(jī)制保證醫(yī)務(wù)人員的待遇。
可是正如香港大學(xué)外科學(xué)系主任盧寵茂指出，常住人口超越千萬的
深圳市只要一座醫(yī)學(xué)院和一個保養(yǎng)學(xué)院。而
深圳的方針是要添加2.2萬病床，哪里去找人才？
長期以來，
深圳依賴于引入高層次的
醫(yī)療人才。撤銷編制后，這部分人才怎么辦？
羅樂宣坦言，在離退休人員待遇方針還沒有清晰的情況下，咱們對撤銷編制還會有一些顧忌。特別是咱們引入人才的時分，可是撤銷編制仍然是將來醫(yī)改的整體趨勢。
他說，單個引入的特聘崗位，年薪能夠高達(dá)100萬乃至200萬?？墒强紤]到全國還沒有全部推行去編制化，引入一些中心人才有顧忌，咱們給予編制存案辦理。
在人才引入上，早在2014年
深圳市政府施行和引入以培養(yǎng)名醫(yī)(名科)、名
醫(yī)院、名診所為要點(diǎn)的“
醫(yī)療清潔三名工程”，其間包含給予有關(guān)高級人才科研經(jīng)費(fèi)、配租房等優(yōu)惠方針。
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