山東墻體廣告 5月28日,山東省昌邑市人民醫(yī)院窗口作業(yè)人員將大病報(bào)銷的近3000塊錢抵償款遞到付琴芬手中時(shí),這位74歲的白叟紅了眼圈。這是本年出臺新的居民大病保險(xiǎn)方針后,山東全省首例按花費(fèi)額度進(jìn)行大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)報(bào)的事例。
付琴芬是昌邑市馬家莊村農(nóng)民,家庭并不殷實(shí)。白叟患有慢性阻塞性肺疾病,本年1月到昌邑市人民醫(yī)院住院,前后一共住了三次院,花費(fèi)89414.93元, 其間方針規(guī)模內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用是81614元,按根本醫(yī)保報(bào)銷65823.5元,合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中自付有些是15791.2元,這次再報(bào)銷近3000元,方針規(guī)模 內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總實(shí)踐報(bào)銷份額達(dá)84%。
放在曾經(jīng),付琴芬要先墊支資金,并要來回跑腿處理大病報(bào)銷。如今,她出院時(shí)即可享用即時(shí)報(bào)銷。
“大病保險(xiǎn)與根本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦相銜接,通過前期技術(shù)規(guī)劃,如今開端發(fā)動(dòng)即時(shí)結(jié)報(bào),讓患者在出院時(shí)與居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)即時(shí)結(jié)算。”中國人壽山東分公司 健康保險(xiǎn)部總經(jīng)理岳文成通知記者,中國人壽山東分公司承辦濟(jì)南、青島、煙臺、濰坊、泰安、棗莊、菏澤、日照8個(gè)市的大病保險(xiǎn),前期公司對山東大病保險(xiǎn)的報(bào) 銷體系進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃。當(dāng)前,患者從根本醫(yī)保報(bào)銷完畢后信息傳輸?shù)酱蟛”ｋU(xiǎn)體系并計(jì)算出成果,僅需求6-12秒的時(shí)刻。
付琴芬因而變成我省首個(gè)依照花費(fèi)額度即“大額”進(jìn)行大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)報(bào)的受益者。當(dāng)天,該院還有一位患有急性心肌梗死的患者,依照20種病種的“大病”處理了即時(shí)結(jié)報(bào),整個(gè)進(jìn)程不超越五分鐘。
岳文成介紹,在首個(gè)醫(yī)院昌邑市人民醫(yī)院發(fā)動(dòng)后,上述8個(gè)市200多家縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療組織也將連續(xù)發(fā)動(dòng)大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)報(bào)。記者從中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司山東省分公司知道到,其他9市的大病保險(xiǎn)作業(yè)也正在穩(wěn)步推動(dòng)。
省人社廳居民醫(yī)療保險(xiǎn)處擔(dān)任人介紹,居民大病保險(xiǎn)實(shí)行省級統(tǒng)籌,全省一致方針,一致招標(biāo),由選定的商業(yè)保險(xiǎn)組織擔(dān)任承辦。本年,山東省選定中國人民財(cái)產(chǎn) 保險(xiǎn)股份有限公司山東省分公司、中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司山東省分公司承辦全省居民大病保險(xiǎn),從醫(yī)保基金中劃撥大概26.5億元,撥付至上述兩家商業(yè)保險(xiǎn) 組織,當(dāng)前資金正在分批到位。
記者知道到,前幾個(gè)月,在山東大病保險(xiǎn)的報(bào)銷體系結(jié)合期,有些地市對大病保險(xiǎn)采納先受理、暫未報(bào)銷的方法。從昨日起,居民大病險(xiǎn)即時(shí)結(jié)報(bào)正式敞開,這意味著各地的大病保險(xiǎn)報(bào)銷將大大提速。
本年3月19日,我省發(fā)布《關(guān)于展開居民大病保險(xiǎn)作業(yè)的定見》,在城鄉(xiāng)居民中全面推行大病保險(xiǎn)。新政的最大改變即是,從下一年開端,大病保險(xiǎn)將不再有病種 之分,一致為“大額”,大病保險(xiǎn)將不治病種,只看花費(fèi),本年是過渡期,“大病”和“大額”并存。本年大病保險(xiǎn)的起付規(guī)范為1萬元,起付規(guī)范以上自己擔(dān)負(fù)的 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,按醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額分段抵償。自己擔(dān)負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)1萬元以上10萬元以下有些給予50%的抵償,10萬元以上有些給予60%的抵償,自己年最 高抵償限額為20萬元。
