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為進(jìn)一步緩解人民群眾壓力，全國(guó)各地逐步完善醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度，對(duì)日常生活困難家庭執(zhí)行多種確保；擴(kuò)張個(gè)人社保覆蓋面積，關(guān)鍵將務(wù)工者、靈活就業(yè)人員工作人員等列入確?；ヂ?lián)網(wǎng)；進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷即時(shí)清算，讓病人少跑腿服務(wù)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度健全

就醫(yī)服藥壓力緩解

庭院清掃得干凈整潔，家什歸整得井井有條，就連沙發(fā)布都看不見丁點(diǎn)兒皺褶，它是田建容的家。再細(xì)心掃視，但見她皮膚白皙，一臉樂滋滋的，難以想像，55歲的她已患上癌病近七年。為什么精神面貌那么好？新聞?dòng)浾咧蟛排闱宄?，除開遵醫(yī)囑維持良好的心態(tài)，更關(guān)鍵的是醫(yī)療政策的改進(jìn)讓她對(duì)日常生活重新點(diǎn)燃期待。

田建容是貴州遵義湄潭縣人，2014年，老公因病去世，另外欠了許多 債務(wù)，變成困難戶。為了更好地還錢，她準(zhǔn)備到遵義市當(dāng)家庭保姆，沒想到常規(guī)體檢時(shí)查出來了癌病。獲知病況，田建容全部人基本上奔潰，一度想放棄醫(yī)治，“給老公看病，落個(gè)個(gè)后患無窮，哪還能瞎折騰！”

逐步完善的醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度緩解了田建容的壓力。“從2015年到現(xiàn)在，算不上醫(yī)療費(fèi)一共花了十萬多元化。之后困難戶的醫(yī)療報(bào)銷占比提升 ，自身只掏了2萬元多一點(diǎn)?！碧锝ㄈ菡f。

湄潭縣社會(huì)保險(xiǎn)局副局童弋筑詳細(xì)介紹，2018年，依據(jù)國(guó)家新政策，遵義市統(tǒng)一執(zhí)行基本上醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、救助三重保障機(jī)制，在其中醫(yī)療保險(xiǎn)和救助均對(duì)貧困戶歪斜。“以醫(yī)療保險(xiǎn)為例子，撤銷困難戶大病報(bào)銷到頂線，困難戶起付線比一般住戶低50%，費(fèi)用報(bào)銷占比提升 5%?！蓖嬷侣?dòng)浾?，為避免因病致貧、因病貧困，政府部門實(shí)行“先診治、后付”的就醫(yī)方式，并將30種重疾列入重大疾病重點(diǎn)救護(hù)，健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

伴隨著病況慢慢平穩(wěn)，田建容每日只需藥品操縱?！澳?a href="http://www.royaume-de-dieu.net/pharm" target="_blank" style="font-family:'宋體';">醫(yī)療費(fèi)而言，之前一個(gè)月要1000多元化，如今幾百塊就夠。復(fù)診花費(fèi)也從7000多元化降低到2000多元化，還無需跑來跑去，立即‘一站式’費(fèi)用報(bào)銷，省了過多事情?！?/p>

“如今藥物價(jià)格和耗品花費(fèi)慢慢降低，醫(yī)療保險(xiǎn)藥物類型愈來愈多，基本醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)提高。我們要管住、用好人民群眾的血汗錢，保證每一分都用在刀刃上！”童弋筑表明。

擴(kuò)張個(gè)人社保覆蓋面積

關(guān)鍵群體應(yīng)保盡保

“簡(jiǎn)直幸虧有工傷險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷花費(fèi)。”拆下來紗布沒幾日，符志峰早已能下地，盡管還需在家里療養(yǎng)，但他精神實(shí)質(zhì)非常好，也很隨和。

符志峰住在廣西欽州浦北縣北通鎮(zhèn)緩坡村，常進(jìn)市區(qū)打零工。不久前，下雨天施工工地地滑，他一下跌倒，摔得第三、第四椎間盤右邊的橫突骨折。被別人抬上欽州市中醫(yī)醫(yī)院，注射、拍片子、中醫(yī)針灸、泡藥，再加治療費(fèi)，紛繁蕪雜一結(jié)帳，要付5000多元錢。符志峰皺了眉：“家中本就開銷大，一雙子女又念書。該筆花費(fèi)，只有硬著頭皮，擠擠了?！?/p>

讓符志峰喜悅的是，1月29日，欽州市社保中心向他全額貫徹落實(shí)了工傷險(xiǎn)診療工資待遇。原先，施工企業(yè)已給他們交了工傷險(xiǎn)。欽州市一直把建筑工程施工企業(yè)參與工傷險(xiǎn)做為工傷險(xiǎn)擴(kuò)面的管理中心每日任務(wù)，工程建筑企業(yè)不參與工傷險(xiǎn)備案交費(fèi)就不可以開工。近年來，欽州市增加建工建筑項(xiàng)目工傷險(xiǎn)繳納社保工作人員1895人。

“之前干活兒時(shí)有一個(gè)小磕小碰，花多少錢全是自個(gè)扛、無人管。”符志峰說，“如今擁有我國(guó)的好現(xiàn)行政策，壓力簡(jiǎn)直緩解了許多 ?！?/p>

把個(gè)人社保這張網(wǎng)織得更高、更密，讓大量的人享有到個(gè)人社保產(chǎn)生的滿足感、幸福感、歸屬感，不但是欽州市，全部廣西省都是在使力。廣西自治區(qū)社保工作管理處領(lǐng)導(dǎo)班子、負(fù)責(zé)人羅俊鑫說：“聚焦點(diǎn)務(wù)工者、靈活就業(yè)人員工作人員、業(yè)態(tài)創(chuàng)新從事未繳納社保工作人員，是大家擴(kuò)張繳納社保涉及面工作中的頭等大事，推動(dòng)應(yīng)保盡保。”廣西自治區(qū)人社廳不斷進(jìn)行繳納社保擴(kuò)面專項(xiàng)整治，激發(fā)全國(guó)各地貫徹落實(shí)全民參保的主動(dòng)性和自覺性，持續(xù)提升 繳納社保率。

借助互聯(lián)網(wǎng)媒體、業(yè)態(tài)創(chuàng)新服務(wù)平臺(tái)、人力資源管理銷售市場(chǎng)及其各種農(nóng)村基層綜合服務(wù)平臺(tái)，廣西省自主創(chuàng)新宣傳手段，提高宣傳策劃目的性，普遍地進(jìn)行社保新政策“能看懂、算得清”宣傳策劃。截止去年年底，廣西省參與城鎮(zhèn)職工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)919.52數(shù)萬人、城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)2437.73數(shù)萬人、失業(yè)險(xiǎn)410.58數(shù)萬人、工傷險(xiǎn)485.57數(shù)萬人，各自進(jìn)行目標(biāo)任務(wù)的104.37%、122.19%、111.87%、109.88%，個(gè)人社保覆蓋面積不斷發(fā)展?！跋乱徊?，廣西省將緊緊圍繞普通百姓的急難愁盼難題持續(xù)發(fā)力，持續(xù)完善遮蓋城鎮(zhèn)居民的多層面社會(huì)保障部管理體系，不僅要把個(gè)人社保這張網(wǎng)織得更高，并且要織得更強(qiáng)?！绷_俊鑫說。

異地報(bào)銷即時(shí)清算

病人申請(qǐng)辦理節(jié)省成本

不久前，46歲的南京市群眾陳小玲在家里突然暈倒，被親人應(yīng)急送到附近的醫(yī)院，經(jīng)基本確診為顱底惡性腫瘤。那樣的信息讓本也不富有的最低生活保障家中更增加了壓力。獲知上海市某醫(yī)院門診對(duì)于本病有專長(zhǎng)，親人帶上從親戚朋友那邊拿來的三萬多元化，帶她趕赴上海市就醫(yī)，好在被診斷為良性瘤。歷經(jīng)手術(shù)治療病況慢慢轉(zhuǎn)好和穩(wěn)定，做到了出院標(biāo)準(zhǔn)。

“住院清算時(shí)成本費(fèi)8.一萬元，產(chǎn)生的三萬元壓根不足，還不知道從哪里借，也不知道回南京市后費(fèi)用報(bào)銷有多少煩心事?！标愋×嵴f。殊不知，就在住院對(duì)話框開展清算時(shí)，顯示屏上的數(shù)據(jù)讓她有點(diǎn)兒難以相信自身的雙眼：在享有基本上醫(yī)保、醫(yī)療保險(xiǎn)和救助等醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷現(xiàn)行政策后，本人自費(fèi)一部分僅有2300多元化。并且，就算上海市區(qū)異地醫(yī)保，也可以完成即時(shí)清算，與在南京市當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)、費(fèi)用報(bào)銷一樣簡(jiǎn)易便捷。

原先，從2020年起，南京醫(yī)療保險(xiǎn)單位在當(dāng)?shù)?a href="http://www.royaume-de-dieu.net/pharm" target="_blank" style="font-family:'宋體';">醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷即時(shí)清算的基本上，緊緊圍繞提高“異地醫(yī)保醫(yī)院門診、住院治療清算率”進(jìn)行了一系列工作中，完成該地長(zhǎng)三角異地醫(yī)保醫(yī)院門診、住院費(fèi)立即清算全覆蓋，繳納社保工作人員可在跨地區(qū)示范點(diǎn)地域立即刷信用卡清算全部種類醫(yī)療費(fèi)，便捷當(dāng)?shù)厝罕姰惖蒯t(yī)保醫(yī)治。此外，南京醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)與我省、全國(guó)各地外地清算網(wǎng)上平臺(tái)高效率連接。綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、?？崎T診多方位列入連接網(wǎng)絡(luò)范疇，也為外地來寧工作人員釋放出來高品質(zhì)醫(yī)療資源、免去費(fèi)用報(bào)銷顧慮，外地工作人員在寧刷卡清算率超出98%之上。

當(dāng)陳小玲在上海醫(yī)院申請(qǐng)辦理住院清算時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)卡信息內(nèi)容以及所享有費(fèi)用報(bào)銷現(xiàn)行政策被精確載入鑒別，數(shù)據(jù)信息在后臺(tái)管理開展運(yùn)轉(zhuǎn)，巨大緩解了墊付資金的工作壓力和往返做事的煩惱。

假如在異地醫(yī)保時(shí)，碰到醫(yī)保卡丟失、未帶，或因扣費(fèi)而臨時(shí)不可以應(yīng)用等狀況，沒法開展外地即時(shí)費(fèi)用報(bào)銷，是否會(huì)很不便呢？南京溧水區(qū)的繳納社保人民群眾王國(guó)強(qiáng)就碰到了那樣的事。王國(guó)強(qiáng)在山東省一帶打工，近期一次突發(fā)性病癥在本地醫(yī)院門診醫(yī)治，因未隨身帶醫(yī)療保險(xiǎn)卡而沒有完成即時(shí)清算，在回南京市后開展異地醫(yī)保的零星費(fèi)用報(bào)銷，診療成本費(fèi)五萬多元化。

依照過去報(bào)銷制度，他必須帶上診療單據(jù)、出院小結(jié)等原材料，前去街道社區(qū)便民利民管理中心開展基本醫(yī)療的零報(bào)，隨后再把單據(jù)送至救助管理方法單位做救助的二次報(bào)銷。而如今，他輕輕松松放心了許多 。

據(jù)了解，為便捷醫(yī)療保險(xiǎn)清算、提升 救助高效率，南京在溧水區(qū)示范點(diǎn)，根據(jù)融合目前醫(yī)療保險(xiǎn)資源、應(yīng)用信息化管理方式，開發(fā)設(shè)計(jì)出“救助零星費(fèi)用報(bào)銷不見面審批”電腦操作系統(tǒng)，出示全過程“不見面”服務(wù)項(xiàng)目，改“人民群眾跑腿服務(wù)”為“數(shù)據(jù)信息跑腿服務(wù)”，讓繳納社保人民群眾能夠更好地享有政策利好。

根據(jù)“救助不見面審批服務(wù)項(xiàng)目”示范點(diǎn)，信息管理系統(tǒng)全自動(dòng)爬取了王國(guó)強(qiáng)的費(fèi)用報(bào)銷數(shù)據(jù)信息并開展網(wǎng)上審核，在扣減基本上醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷3.82萬余元后，又付款救助金總共0.98萬余元，賬款在五個(gè)工作日之內(nèi)就匯到他的儲(chǔ)蓄卡上?！斑@簡(jiǎn)直便捷多！”王國(guó)強(qiáng)說。