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“重慶市將嚴(yán)格遵守新版本國家醫(yī)保目錄,不自主制訂文件目錄或用隨機(jī)應(yīng)變的方式 提升文件目錄內(nèi)藥物,都不自主調(diào)節(jié)文件目錄內(nèi)藥物的限制付款范疇?!笔嗅t(yī)保局相關(guān)責(zé)任人說。
2020年新明確付款規(guī)范的藥物,其付款規(guī)范與新版本文件目錄同歩,自2021年3月1日起執(zhí)行,截止2022年12月31日截止。協(xié)議書有效期限內(nèi),交涉藥物公司向全國各地醫(yī)保指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定零售藥房供應(yīng)當(dāng)藥物的價錢不超過醫(yī)療保險付款規(guī)范。有效期內(nèi),若有別的制造業(yè)企業(yè)的同通用性名字藥物(仿藥)發(fā)售,全自動歸屬于文件目錄范疇,醫(yī)療保險單位依據(jù)仿藥調(diào)價醫(yī)療保險付款規(guī)范,也可將該通用性名藥物列入采購范疇。
除此之外,在抗癌新藥行業(yè),此次調(diào)節(jié)又增加了17種抗癌新藥,在其中包含PD-1、侖伐替尼等藥物好藥,文件目錄內(nèi)癌病服藥的確保水準(zhǔn)顯著提高。
為了更好地讓新版本醫(yī)療保險國家醫(yī)保目錄落地式重慶市,市醫(yī)保局會與市社保局協(xié)同下發(fā)有關(guān)文檔,并對我區(qū)增選的中藥制劑、中華民族藥物和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑及逐漸消化吸收地區(qū)增選藥物等狀況作了填補表述。
在其中,我區(qū)今年增選的中藥制劑及其原增選的中華民族藥珍龍醒神膠襄(甲乙級),再次按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保政策費用報銷。從3月1日起,將重慶中心醫(yī)院的鹽酸麻黃堿滴鼻液等109個定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑列入我區(qū)醫(yī)療保險報銷,按乙類藥品付款。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在本定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)用時給予醫(yī)療保險報銷。
對原我區(qū)地區(qū)增選藥物,依照《關(guān)于進(jìn)一步做好我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險地方調(diào)增乙類藥品消化工作的通知》逐漸消化吸收。需消化吸收的藥物,我區(qū)均不會再增加醫(yī)療保險單號;列入醫(yī)保目錄國家醫(yī)保目錄的,按醫(yī)保目錄國家醫(yī)保目錄實行。
對我國交涉藥物中明文規(guī)定需事先核查后才可應(yīng)用的藥物,執(zhí)行醫(yī)療保險報銷事先核查規(guī)章制度。
數(shù)讀2020新版本醫(yī)療保險國家醫(yī)保目錄
2020新版本醫(yī)療保險國家醫(yī)保目錄有一部分調(diào)節(jié),119種藥物被加入文件目錄,29種藥物被調(diào)成文件目錄,最后文件目錄內(nèi)總共列入2800種藥物。
與以往對比,此次調(diào)節(jié)一個關(guān)鍵特性便是交涉減價加入的藥物總數(shù)數(shù)最多,造福的醫(yī)治行業(yè)十分普遍。
我國共對162種藥物開展了交涉,交涉取得成功119種(在其中文件目錄外96種,文件目錄內(nèi)23種),通過率73.5%,均值減價50.6%。
這種藥物共涉及到31個臨床醫(yī)學(xué)等級,占全部臨床醫(yī)學(xué)組其他86%,病人的幸福感會更為明顯。
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