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三明市通報(bào)了八起醫(yī)保基金違法違規(guī)案例

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2021年02月24日 10:02 相關(guān)案例: 本文標(biāo)簽: 福建三明墻體廣告

東南網(wǎng)記者從三明市醫(yī)保局獲悉,近日,該局發(fā)布了《三明醫(yī)療保障局關(guān)于醫(yī)?;疬`法違規(guī)案例的通報(bào)》,通報(bào)了八起醫(yī)?;疬`法違規(guī)案例,涉及多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等。


一、沙縣鳳崗街道長(zhǎng)富社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將中成藥片仔癀(非醫(yī)保)按片仔癀膠囊(醫(yī)保)、片仔癀含片(醫(yī)保)等結(jié)算,涉及違約金額24490元,醫(yī)保部門(mén)依據(jù)協(xié)議對(duì)該衛(wèi)生服務(wù)站暫停醫(yī)保定點(diǎn)資格3個(gè)月,并扣繳違約金額24490元。

二、三明梅列勁松醫(yī)院開(kāi)展 針刺運(yùn)動(dòng)療法 項(xiàng)目時(shí)重復(fù)收取 普通針刺 項(xiàng)目費(fèi)用;根據(jù)《三明醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定, 針刺運(yùn)動(dòng)療法 項(xiàng)目應(yīng)按次數(shù)收費(fèi),但該醫(yī)院按穴位組數(shù)收費(fèi)。以上兩項(xiàng)問(wèn)題共涉及違約金額397173.3元,醫(yī)保部門(mén)依據(jù)協(xié)議扣繳違約金額397173.3元。

三、寧化國(guó)德醫(yī)院虛增血液透析治療次數(shù),多收費(fèi)13人次,違約金額42964.8元,醫(yī)保部門(mén)依據(jù)協(xié)議按違約金額三倍扣繳128894.4元。

四、三明市瑞來(lái)春中醫(yī)門(mén)診有限公司超平臺(tái)限價(jià)銷售白芍、赤芍等17種中藥飲片未執(zhí)行零差率,共多收8425.68元,醫(yī)保部門(mén)依據(jù)協(xié)議按違約金額五倍扣繳42128.4元。

五、將樂(lè)縣大源鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在不合理收費(fèi)、三單不符現(xiàn)象,如:超敏C反應(yīng)蛋白超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、生化全套檢查未檢測(cè)血清肌酸激酶項(xiàng)目、彩色多普勒檢查報(bào)告重復(fù)收取彩色打印照片費(fèi)用、數(shù)字化攝影收費(fèi)超過(guò)實(shí)際開(kāi)展次數(shù)等,共計(jì)199人次,涉及違規(guī)金額1548.5元,醫(yī)保部門(mén)依據(jù)協(xié)議按違約金額兩倍扣繳3097元。

六、泰寧縣隆泰醫(yī)藥有限公司為參保人刷醫(yī)??ㄙ?gòu)買牛奶等非醫(yī)藥商品,涉及違約金額2640元。醫(yī)保部門(mén)核實(shí)后,依據(jù)協(xié)議對(duì)該藥店暫停醫(yī)保定點(diǎn)資格2個(gè)月,并扣繳違約金額2640元。

七、尤溪縣八字橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院部分檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目(葡萄糖耐量試驗(yàn)、超敏c反應(yīng)蛋白測(cè)定、淀粉酶測(cè)定、血清肌酸激酶測(cè)定等)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),2019年10月1日至2020年5月31日違規(guī)多收取5097人次,涉及多收取金額9305.4元。醫(yī)保部門(mén)對(duì)該衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談并扣繳違約金額9305.4元。

八、永安市貢川衛(wèi)生院醫(yī)生邱某某在參保人員未到場(chǎng)、未實(shí)際開(kāi)展診療行為的情況下,開(kāi)具治療高血壓藥品共計(jì)醫(yī)藥費(fèi)48.12元,偽造門(mén)診特殊病種確認(rèn)表和疾病證明書(shū)等醫(yī)學(xué)文書(shū),違規(guī)為參保人員辦理高血壓病門(mén)診特殊病種登記。醫(yī)保部門(mén)暫停永安市貢川衛(wèi)生院醫(yī)生邱某某醫(yī)保醫(yī)師處方權(quán)一個(gè)月,予以通報(bào)批評(píng),并記入信用檔案;另依協(xié)議扣繳永安市貢川衛(wèi)生院違規(guī)金額48.12元。

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