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昆明醫(yī)療保障局黨委書記、廳長閆曉陵詳細(xì)介紹，截止2020年底，昆明市全省醫(yī)保繳納社?？倲?shù)做到576.44數(shù)萬人，繳納社保普及率做到99.6%，基礎(chǔ)完成了全民參保。昆明現(xiàn)階段已創(chuàng)建起基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、救助 三重 保障機(jī)制管理體系，另外切實(shí)推動(dòng)長期性護(hù)理保險(xiǎn)、填補(bǔ)醫(yī)保的基本建設(shè)與健全，昆明基礎(chǔ)醫(yī)保繳納社保人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)獲得進(jìn)一步提高，但現(xiàn)行政策范疇內(nèi)的自費(fèi)花費(fèi)和現(xiàn)行政策范疇外的自付花費(fèi)確保依然是人民群眾的明顯要求。

為進(jìn)一步完善昆明多層面基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系，在昆明醫(yī)療保障局具體指導(dǎo)下，7家車險(xiǎn)公司協(xié)同產(chǎn)生共保體，發(fā)布合乎昆明具體的大城市訂制普慧型商業(yè)服務(wù)填補(bǔ)健康險(xiǎn)新項(xiàng)目 江城惠民保 。該新項(xiàng)目是一款合乎昆明市繳納社保人民群眾要求、造福大量人民群眾的大城市訂制型商品，2021年購買保險(xiǎn)統(tǒng)一額度為全年度69元，保險(xiǎn)公司理賠額度在1.五萬元免賠之上，確保范疇內(nèi)的花費(fèi)最大費(fèi)用報(bào)銷一百萬元。

江城惠民保 具備政府部門作具體指導(dǎo)、便民統(tǒng)一價(jià)、身心健康無限制、特藥有確保等特性，繳納社保不限戶口，只需有云南區(qū)級(jí)或昆明基礎(chǔ)醫(yī)保的繳納社保平均可繳納社保；不限年紀(jì)，上至100歲之上老年人，下到剛出生的嬰兒均可繳納社保；不限崗位，企業(yè)員工、國家公務(wù)員、農(nóng)戶、退休職工、自由職業(yè)者、學(xué)員等人群均可繳納社保；不設(shè)身體狀況限定，不用常規(guī)體檢，合適全家人一起繳納社保。

在云南區(qū)級(jí)和昆明基礎(chǔ)醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷的基本上，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳納社保人因?yàn)椴“Y或出現(xiàn)意外造成的住院治療醫(yī)療費(fèi)，及院內(nèi)外選購的巨額惡性腫瘤藥物花費(fèi)等開展再度費(fèi)用報(bào)銷，切實(shí)處理重大病癥病人巨額醫(yī)療費(fèi)難題，減輕因巨額診療開支導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)發(fā)展工作壓力。

有沒有既往癥均可繳納社保

被保險(xiǎn)人根據(jù)點(diǎn)擊查看 江城惠民保 微信公眾平臺(tái)，線上便捷購買保險(xiǎn)，機(jī)關(guān)事業(yè)單位也可根據(jù)有關(guān)車險(xiǎn)公司開展集中化購買保險(xiǎn)。購買保險(xiǎn)時(shí)間為2021年1月28日至3月31日。工資待遇賠償時(shí)間為2021年4月2日至2022年3月31日。

特別注意的是， 江城惠民保 與大部分別的便民商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)比，較大 的閃光點(diǎn)取決于：不管是不是有既往癥，醫(yī)保范圍內(nèi)的住院治療醫(yī)療費(fèi)確保在扣減1.五萬元免賠后，剩下能夠費(fèi)用報(bào)銷80%；在國家醫(yī)保目錄設(shè)計(jì)方案上，關(guān)心當(dāng)?shù)馗伟⑷榘?、卵巢疾病、直腸癌等多發(fā)瘤種，向繳納社保人民群眾診療有要求、臨床醫(yī)學(xué)使用價(jià)值高、合理性點(diǎn)評(píng)優(yōu)質(zhì)的藥物歪斜，15種特殊藥中包含上年12月新根據(jù)審核的藥物。

簡易而言， 江城惠民保 便是群眾在醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷完后， 江城惠民保 然后再費(fèi)用報(bào)銷。但因既往癥造成的巨額特殊藥物花費(fèi)未予賠償。生孕、工傷事故等， 江城惠民保 未予費(fèi)用報(bào)銷。生孕有生育保險(xiǎn)開展費(fèi)用報(bào)銷，針對(duì)生育過程中造成病發(fā)癥所造成的住院治療醫(yī)療費(fèi)，在 江城惠民保 確保義務(wù)內(nèi)的一部分能夠費(fèi)用報(bào)銷。工傷事故有工傷險(xiǎn)開展費(fèi)用報(bào)銷，有第三責(zé)任者的安全事故損害應(yīng)由責(zé)任者開展賠付。

別的商業(yè)服務(wù)醫(yī)療健康保險(xiǎn)公司理賠過去了，和 江城惠民保 索賠有矛盾嗎？對(duì)于此事，有關(guān)責(zé)任人表明，沒有索賠矛盾，能夠在進(jìn)行別的商業(yè)險(xiǎn)商品索賠后，再向 江城惠民保 申請(qǐng)辦理索賠。