一項(xiàng)瑞典心梗注冊(cè)研究分析了4萬(wàn)多例心?；颊唠S訪近4年的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)早期壞膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C)降幅越大、越使用高強(qiáng)度他汀，包括死亡在內(nèi)的心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)就越低。
研究發(fā)現(xiàn)，壞膽固醇降幅和事件發(fā)生率間呈線性相關(guān)，其影響最早可在6個(gè)月后出現(xiàn)。
與壞膽固醇降幅較小(降低0.36 mmol/L)患者相比，壞膽固醇降幅達(dá)1.85
mmol/L的患者的心血管死亡減少32%，心血管死亡、心肌梗死和缺血性卒中的復(fù)合終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)降低23%。
此外，心梗風(fēng)險(xiǎn)降低29%，缺血性卒中降低24%，全因死亡降低29%，冠脈血運(yùn)重建率降低14%。
尤其重要的是，壞膽固醇大幅降低使心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)降低27%。
在出院后，只有27%患者的壞膽固醇降低≥50%。
研究者指出，壞膽固醇降低50%是一個(gè)重要的目標(biāo)，早期使用高強(qiáng)度他汀有益。但有些患者很難達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，
與應(yīng)用低強(qiáng)度他汀患者相比，接受高強(qiáng)度他汀的患者后壞膽固醇降幅≥50%的患者的不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)更低。
在40607例患者中，平均隨訪3.78年，基線中位壞膽固醇為3.1 mmol/L，中位變化為-1.20
mmol/L。
根據(jù)中國(guó)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血脂管理臨床路徑專家共識(shí)，對(duì)于急性冠脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防，推薦壞膽固醇 1.8
mmol/L，且較基線水平降幅≥50%。
若為急性冠脈綜合征且合并高風(fēng)險(xiǎn)因素，調(diào)脂治療目標(biāo)值為L(zhǎng)DL-C 1.4
mmol/L，且較基線水平降幅≥50%。
高風(fēng)險(xiǎn)因素包括：復(fù)發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化性心血管事件;冠狀動(dòng)脈多支血管病變;糖尿病;心、腦或外周多血管床動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病;LDL-C水平≥
4.9 mmol/L。
