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據(jù)了解,2019年,昆明市完成了對(duì)全部指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理全覆蓋,解決指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)523家,在其中中止醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目36家,消除醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同21家,轉(zhuǎn)交司法部門(mén)1家,討回違反規(guī)定花費(fèi)、扣去合同違約金及服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)保金總共5609.22萬(wàn)余元。
2020年截至11月,昆明市全省已查驗(yàn)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1144家,查驗(yàn)普及率做到99.47%,解決指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)696家,中止醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目12家,消除醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同9家,行政許可2家,討回違反規(guī)定花費(fèi)、處合同違約金、服務(wù)水平確保及行政部門(mén)處罰金總共6339.91萬(wàn)余元。另外,根據(jù)舉辦新聞報(bào)道通報(bào)會(huì)等方式,曝出醫(yī)療保險(xiǎn)違反規(guī)定違反規(guī)定實(shí)例36例。共兌付舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)2例,額度5.32萬(wàn)余元。
據(jù)了解,自2019年3月昆明市市醫(yī)保局創(chuàng)立至今,昆明強(qiáng)化措施,大力加強(qiáng)醫(yī)?;鸸芸?。自主創(chuàng)新管控方法,積極主動(dòng)推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)第三方組織參加醫(yī)?;鸸芸兀兂晌沂∥ㄒ坏膰?guó)家基金管控方法自主創(chuàng)新示范點(diǎn)地域;扎扎實(shí)實(shí)進(jìn)行了 嚴(yán)厲打擊詐騙騙保、維護(hù)保養(yǎng)股票基金安全性 集中化宣傳活動(dòng),為全社會(huì)發(fā)展密切配合股票基金管控造就良好氛圍;進(jìn)行指定藥業(yè)組織重點(diǎn)整治、扶貧電商領(lǐng)域醫(yī)療費(fèi)全方位審查、診療亂相集中整治和嚴(yán)厲打擊詐騙騙保專(zhuān)項(xiàng)整治;依法查處了一批重特大詐騙騙保經(jīng)典案例,得到 了人民大眾和相關(guān)部門(mén)的充分肯定;緊緊圍繞新冠肺炎疫情防控和扶貧攻堅(jiān)關(guān)鍵工作目標(biāo),機(jī)構(gòu)進(jìn)行了進(jìn)行繳納社保人應(yīng)用個(gè)人帳戶付款新冠肺炎疫情防控用具花費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)整治,對(duì)轉(zhuǎn)嫁給低保貧困戶住院治療期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)難題開(kāi)展集中整治;依照相關(guān)部門(mén)的部署工作,采用飛行檢查方式,初次對(duì)指定省、市三級(jí)公辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行全覆蓋查驗(yàn),對(duì)一部分區(qū)縣二級(jí)公辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了關(guān)鍵抽樣檢查;保管控法律進(jìn)到快速道路,將要頒布本省第一個(gè)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)管控的地區(qū)政府規(guī)章:《昆明市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理規(guī)定》。進(jìn)一步守衛(wèi)好人民大眾的 血汗錢(qián) 就醫(yī)錢(qián) ,保證 了醫(yī)?;鸬陌踩苑€(wěn)定運(yùn)作,為全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革創(chuàng)新的深層次出示了強(qiáng)有力確保。
下一步,昆明市全省各個(gè)單位、指定服務(wù)項(xiàng)目組織將加強(qiáng)溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作,根據(jù)全社會(huì)發(fā)展的勤奮,把基本醫(yī)療保險(xiǎn)真實(shí)辦好讓黨安心、讓大眾滿意的惠民工程、民生工程。
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