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說起糖尿病,相信大家都不陌生,因?yàn)檎娴奶Ｒ娏恕?/p>

即便自己沒有受到糖尿病困擾,也應(yīng)該聽聞過周圍人的患病經(jīng)歷。

根據(jù)2019年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)發(fā)布的數(shù)據(jù),在我國,幾乎每10個(gè)成年人中就有1名糖尿病患者。

而糖尿病就像一個(gè)潘多拉魔盒,一旦控制不好血糖,將可能引發(fā)一系列并發(fā)癥,累及心、腦、眼、腎、足等多個(gè)器官,嚴(yán)重影響患者健康,給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

所以,為了預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生,患者必須嚴(yán)格控制好血糖水平。

打好 血糖保衛(wèi)戰(zhàn) ,

服用降糖藥是重中之重

為了控制糖尿病,醫(yī)學(xué)上公認(rèn)有 五架馬車控糖 法,即飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、血糖監(jiān)測和糖尿病教育,缺一不可。

特別是 藥物治療 法,是很多糖尿病患者管理血糖水平的關(guān)鍵。

問題來了,如今市面上降糖藥不勝枚舉 ,該如何選擇呢?

國內(nèi)外糖尿病治療最新權(quán)威指南給出了答案:2017年版中國2型糖尿病防治指南把二甲雙胍作為2型糖尿病藥物治療的首選、2020年美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)指南推薦二甲雙胍為貫穿治療全程的一線用藥[1-2]。

二甲雙胍應(yīng)用臨床已經(jīng)有60余年的歷史,為目前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一,也是全球防控糖尿病的核心藥物[3]。

對于2型糖尿病患者來說,只要沒有服用二甲雙胍的禁忌,那么在整個(gè)糖尿病的治療中,建議全程服用。

二甲雙胍普通片、緩釋片、腸溶片,

暗藏玄機(jī)!

目前,市面上二甲雙胍的常用劑型有三種:二甲雙胍普通片、緩釋片和腸溶片。

很多糖尿病患者看到二甲雙胍有3種劑型后都有點(diǎn)懵,不知道有什么區(qū)別、該怎么選。

其實(shí),不同劑型的二甲雙胍,其作用方式、服用方法、毒副作用都不相同,可謂各藏 玄機(jī) 。

二甲雙胍普通片

二甲雙胍普通片就是用普通的片劑生產(chǎn)工藝生產(chǎn)的藥片,服用藥物后,大多數(shù)會(huì)在胃內(nèi)快速溶解釋放起效。

但由于其胃內(nèi)溶出速度較快,所以對腸胃刺激相對較大,服用后可能會(huì)引起胃腸道的不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

因此,一般建議隨餐服用或餐后服用,與食物混合后,可以減少對胃黏膜的直接刺激,減輕胃腸道的不良反應(yīng)。

其優(yōu)點(diǎn)是劑量準(zhǔn)確、保存時(shí)間長、價(jià)格便宜,有作用時(shí)間的峰值,可根據(jù)三餐血糖變化峰值靈活調(diào)整用藥。

二甲雙胍緩釋片

二甲雙胍緩釋片,是經(jīng)過緩、控釋技術(shù)進(jìn)行制劑的一種藥物制劑,可以說是普通片的 升級版 。

相比于普通片劑,緩釋片有著不可多得的 過人之處 :

每日僅需服用1次,可提高患者服藥依從性

二甲雙胍普通劑型因口服半衰期短,生物利用度較低,常采用每日多次、大劑量服藥[4]。

而緩釋片經(jīng)口服進(jìn)入胃腸后,通過吸水膨脹抵抗胃排空,并能夠持續(xù)釋放定量藥物維持藥效發(fā)揮,當(dāng)藥物釋放完全后能夠排出體外 [5] 。

每日僅需服用1次,就可達(dá)到緩慢釋放、平穩(wěn)降糖的效果[6] 。

對于一些老年人、吃藥種類較多的,可以避免漏服藥物現(xiàn)象。

對胃腸道副作用小

緩釋片口服進(jìn)入胃中后藥物會(huì)緩慢釋放溶出,相比于普通片的快速溶解釋放,大大減少了對胃腸道的刺激。

以上榜 家庭常備藥品牌 的格華止XR(二甲雙胍緩釋片)為例,源自德國品質(zhì),是二甲雙胍緩釋片仿制藥一致性評價(jià)的參比劑,即其他仿制藥都要以其作為比較標(biāo)準(zhǔn)。

其采用特別的GSD雙相緩釋技術(shù):外相為凝膠骨架結(jié)構(gòu),遇水膨脹,延長藥物在胃中的停留時(shí)間;內(nèi)相為膜結(jié)構(gòu),包裹二甲雙胍,緩慢釋放,減少胃腸刺激,延長吸收時(shí)間。

這項(xiàng)雙相緩釋技術(shù)獲得中、美、歐專利,既能保證一天一次用藥,在有效降糖的同時(shí),還能減少胃腸道不適,大大提高患者的用藥依從性 [3] 。

但值得注意的是,緩釋片如果掰開或嚼碎服用,就破壞了包裹藥物的凝膠,變成無緩釋作用的普通片,所以應(yīng)當(dāng)整片吞服,不得掰開或嚼碎服用 [6] 。

二甲雙胍腸溶片

二甲雙胍腸溶片,是通過在藥物外部包裹腸溶包衣,或者加上一層腸溶的膠囊殼制成的。

其作用的地點(diǎn)是小腸,只有進(jìn)到腸道后,藥物才會(huì)開始崩解溶出并被吸收。

由于腸溶片在胃內(nèi)不能溶解,所以避免了對胃的刺激,相對于普通片來說,副作用更小。

但從藥物作用時(shí)間上來說,腸溶片比普通片要慢一些,而且不能減少每日服用次數(shù)。

一般建議在餐前15～30分鐘服用,餐中或餐后服用, 需避免與堿性溶液混合,也不能掰開或嚼碎,否則影響療效 [4]。

面對三種不同劑型,

糖尿病患者該如何選擇?

其實(shí),選擇什么樣的劑型因人而異。

具體需要醫(yī)生根據(jù)患者身體狀況,以及患者生活、飲食習(xí)慣、喜好等,綜合考慮后做出選擇。

一般來說,二甲雙胍普通片經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,價(jià)格相對較低,所以對于經(jīng)濟(jì)困難,而又需要長期用藥的患者來說是理想的選擇。

另外,對于不方便經(jīng)常去醫(yī)院拿藥的糖尿病患者來說,比如年初因疫情無法正常上醫(yī)院拿藥的情況,大包裝的二甲雙胍普通片是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

比如大包裝的格華止普通片,一盒有60粒,可以吃1-2個(gè)月,不用頻繁往醫(yī)院跑。

不過,二甲雙胍普通片也有個(gè)缺點(diǎn),那就是需要多次服用,不太適合平時(shí)工作不方便帶藥,或者容易忘記服藥的糖尿病患者。

因此,工作十分忙碌或容易忘記服藥的糖尿病患者,選擇二甲雙胍緩釋片更為合適,每天一次即可,不用擔(dān)心漏服。

另外,糖尿病患者在使用二甲雙胍普通片時(shí),如果反復(fù)出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng),也建議考慮服用緩釋片,副作用小。

總而言之,糖尿病患者可以根據(jù)醫(yī)生的建議并結(jié)合自身情況,酌情考慮選擇劑型。