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     近年來，海北州重點(diǎn)圍繞統(tǒng)籌謀劃五項(xiàng)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度和高品質(zhì)高效率醫(yī)療服務(wù)保障體系基本建設(shè)，堅(jiān)持不懈高位推動(dòng)綜合性醫(yī)療改革，在關(guān)鍵行業(yè)和重要環(huán)節(jié)集中化使力、首先提升，真抓實(shí)干奏效，為進(jìn)一步提高 五醫(yī)連動(dòng) 改革創(chuàng)新的針對(duì)性、全面性和協(xié)作性充分發(fā)揮了優(yōu)良的示范引領(lǐng)功效，產(chǎn)生了一批有目共睹的經(jīng)驗(yàn)做法。

州縣均建立了黨建主要領(lǐng)導(dǎo)公安部黨委的綜合性醫(yī)療改革領(lǐng)導(dǎo)組，明確了由一名負(fù)責(zé)人副州長(zhǎng)（副縣長(zhǎng)）主抓醫(yī)療保險(xiǎn)和衛(wèi)生健康工作中。制訂下發(fā)了《海北州州級(jí)公立醫(yī)院年薪制改革方案》《海北州公立醫(yī)院特色?？迫昴芰μ嵘?jì)劃》《海北州關(guān)于深化綜合醫(yī)改若干重點(diǎn)改革工作的意見》等10多個(gè)出臺(tái)政策，完善健全了縣區(qū)醫(yī)共體 一主十輔 政策性文件。2020年，依次舉辦醫(yī)療改革領(lǐng)導(dǎo)干部小組會(huì)、行動(dòng)布署會(huì)等專題會(huì)議3次，區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)致各縣委縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)《進(jìn)一步推進(jìn)綜合醫(yī)改工作的一封信》。機(jī)構(gòu)州縣委縣政府負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)干部，州醫(yī)療改革領(lǐng)導(dǎo)組有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組和各三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人赴互幫互助、湟源縣等本省醫(yī)療改革優(yōu)秀地域觀看學(xué)習(xí)培訓(xùn)改革創(chuàng)新成功經(jīng)驗(yàn)。赴海南州、黃南州、果洛州等地觀看學(xué)習(xí)培訓(xùn)藏有藥業(yè)發(fā)展趨勢(shì)成功經(jīng)驗(yàn)，以學(xué)促思，推動(dòng)迎頭趕上超越。產(chǎn)生了密切配合、齊抓共管、協(xié)力行動(dòng)的綜合性醫(yī)療改革工作中布局。創(chuàng)建了強(qiáng)大的醫(yī)療改革領(lǐng)導(dǎo)干部體系和工作中推動(dòng)體制，周密部署，高位推動(dòng)醫(yī)療改革。

中國肺炎疫情產(chǎn)生后，州委區(qū)政府堅(jiān)決管理決策，第一時(shí)間創(chuàng)立鎮(zhèn)長(zhǎng)和市長(zhǎng)掛帥的肺炎疫情應(yīng)急處置工作中總指揮部，全州縣左右創(chuàng)建起黨建主要領(lǐng)導(dǎo)靠前指揮、總指揮部統(tǒng)籌兼顧貫徹落實(shí)、全國各地各部門聯(lián)動(dòng)互動(dòng)交流、各界人士普遍參加、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)擔(dān)盡職的聯(lián)防聯(lián)控體制，依規(guī)科學(xué)研究強(qiáng)有力井然有序機(jī)構(gòu)進(jìn)行疫情防控應(yīng)急處置工作中。根據(jù)從肺炎疫情應(yīng)急管理到全方位修復(fù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)紀(jì)律，從執(zhí)行常態(tài)防治到綜合疫情防控和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)，從從容應(yīng)對(duì)中國部分地區(qū)聚集性疫情到布署冬季疫情防控等環(huán)節(jié)不畏艱難的勤奮，全州縣疫情防控獲得分階段重特大發(fā)展戰(zhàn)略成效，進(jìn)一步確保了全州縣29萬人民大眾的人身安全和身心健康。

從2018年起，全州縣建立縣區(qū)內(nèi)密不可分型醫(yī)共體4個(gè)，醫(yī)共體包含全州縣全部縣市級(jí)二級(jí)三甲醫(yī)院和村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所。歷經(jīng)近三年的勤奮，完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì) 一本帳 ，績(jī)效考評(píng) 一規(guī)范 ，醫(yī)療器械確保 一家人 ，轉(zhuǎn)診證明服務(wù)項(xiàng)目 一張網(wǎng) ，業(yè)務(wù)流程管理 一盤棋 ，員工管理 一體化 ，四縣醫(yī)共體基本建設(shè)進(jìn)到 本質(zhì)融合環(huán)節(jié) ，縣區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源分配和應(yīng)用效率大幅度提高，農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)服務(wù)能力獲得提高，完成了帶頭醫(yī)院門診對(duì)基層醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣鎮(zhèn)一體化管理方法。此外，根據(jù)加強(qiáng)硬件配置和手機(jī)軟件基本建設(shè)，切實(shí)提高農(nóng)村基層服務(wù)能力，提升 縣區(qū)內(nèi)就醫(yī)率。

各個(gè)公辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自2010年推行藥物 零差率 市場(chǎng)銷售的基本上，2020年取消了耗品加持，消除了 以藥補(bǔ)醫(yī) 體制。建立了醫(yī)共體管理委員會(huì)、公司辦公室和醫(yī)共體機(jī)關(guān)黨委（組），4個(gè)密不可分型醫(yī)共體和兩個(gè)專業(yè)同盟創(chuàng)立了聯(lián)合會(huì)，推行政務(wù)分離、管辦分離。全方位推動(dòng)現(xiàn)在的醫(yī)院管理方案基本建設(shè)，將提升三甲醫(yī)院黨建工作列入醫(yī)院章程，貫徹落實(shí)基層黨組織領(lǐng)導(dǎo)干部下的校長(zhǎng)責(zé)任制。全州縣二級(jí)三甲醫(yī)院全方位進(jìn)行績(jī)效考評(píng)工作中，對(duì)醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)幅度、診療業(yè)務(wù)收入占有率、醫(yī)院門診期間費(fèi)用開支占有率等指標(biāo)值開展檢測(cè)。各公辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按省上規(guī)定同歩調(diào)節(jié)了509項(xiàng)診療服務(wù)價(jià)錢。貫徹落實(shí) 定項(xiàng)點(diǎn)評(píng)、定項(xiàng)應(yīng)用 的農(nóng)村基層環(huán)境衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)技術(shù)人才副高職稱審查規(guī)章制度，29名農(nóng)村基層醫(yī)護(hù)人員獲得了副高職稱。調(diào)節(jié)三甲醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核工資直線，全州縣三甲醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核工資總產(chǎn)量較2019年提高361.21萬余元，增長(zhǎng)幅度26.88%。積極主動(dòng)貫徹落實(shí)財(cái)政局對(duì)三甲醫(yī)院獨(dú)立聘請(qǐng)優(yōu)秀人才補(bǔ)貼現(xiàn)行政策，四縣財(cái)政局給與三甲醫(yī)院臨聘人員30-40%的薪水補(bǔ)貼。州直、門源縣、剛察縣二級(jí)醫(yī)院貫徹落實(shí)了院領(lǐng)導(dǎo)成員組員年薪制改革創(chuàng)新，對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)成員組員考評(píng)推行三甲醫(yī)院績(jī)效考評(píng)和院領(lǐng)導(dǎo)成員績(jī)效考評(píng) 雙總體目標(biāo) 考評(píng)，薪資最大達(dá)四十萬元/人。

各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向生病貧困戶推行 四全免費(fèi)六免減四優(yōu)先選擇十遮蓋 現(xiàn)行政策，貫徹落實(shí)低保困難戶 先住院治療后清算 一站式及時(shí)清算 十項(xiàng)便民措施 等服務(wù)項(xiàng)目方式。依照 三個(gè)一批 的規(guī)定，將重大疾病救護(hù)疾病擴(kuò)張至35種，以縣為企業(yè)，依照 一人一策 標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)大病人開展集中化救護(hù)和動(dòng)態(tài)性跟蹤管理方法。配套設(shè)施制定了漫性阻塞性肺氣腫肺炎、肺氣腫、風(fēng)濕病及類風(fēng)濕病病人身心健康管理制度，借助家中醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開展人性化健康服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目。截止2020年12月10日，全州縣35種大病人654人，所有給予救護(hù)，救護(hù)率達(dá)100%。2510人慢性疾病貧困戶所有完成家庭醫(yī)師簽約服務(wù)應(yīng)簽盡簽，履行合同率達(dá)100%之上。2020年，完全免費(fèi)為836名白內(nèi)障病人執(zhí)行了復(fù)明手術(shù)治療，機(jī)構(gòu)22名先心病患者赴山東省接納完全免費(fèi)手術(shù)治療，完成了先心病患者 清零 。全州縣貧苦病人醫(yī)療費(fèi)本人自費(fèi)占比由2017年的37.65%，降低到現(xiàn)階段的8.85%。全州縣2336戶8799名低保因病致貧人口數(shù)量所有脫貧致富。

2020年，全州縣城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)?；I集資金規(guī)范提升 到940元，將藥物、診治新項(xiàng)目、診療公共服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療耗材本人自費(fèi)占比下降5%，血液制品、氧療費(fèi)本人自費(fèi)占比下降10%。將中藏醫(yī)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行政策范疇內(nèi)的住院報(bào)銷占比提升 5%。全方位搞好醫(yī)院門診獨(dú)特慢性疾病、 兩病 服藥確保，醫(yī)院門診獨(dú)特慢性疾病報(bào)付比提升 至70%。首先在門源縣進(jìn)行醫(yī)共體醫(yī)療保險(xiǎn)總金額付錢改革創(chuàng)新，進(jìn)一步提升了醫(yī)共體內(nèi)部管理模式，標(biāo)準(zhǔn)診治個(gè)人行為，激起自身控費(fèi)工作能力。深入開展以按疾病付錢為主導(dǎo)的多元化復(fù)合型醫(yī)療保險(xiǎn)付款方式改革創(chuàng)新，全州縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行單病種2982例，醫(yī)保基金盈余達(dá)242.六萬元。全方位實(shí)行2018版我國基本藥物文件目錄和100種我國增選的藏成藥，全州縣基本藥物類型做到785種，各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證 藥品供應(yīng)的基本上，優(yōu)先選擇有效挑選應(yīng)用基本藥物。認(rèn)真落實(shí)基本藥物績(jī)效考評(píng)體制，依照績(jī)效考評(píng)結(jié)果分派基本藥物獎(jiǎng)補(bǔ)資產(chǎn)。全州縣三甲醫(yī)院、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所基本藥物應(yīng)用額度占藥物應(yīng)用總額的占比各自做到52.3%、81.6%、100%。全方位實(shí)行我國帶量采購選中藥物和我國明確的59個(gè)藥物種類集中化帶量采購工作中，采購價(jià)格最大減幅98.43%，均值減幅79.46%，節(jié)省醫(yī)療保險(xiǎn)資產(chǎn)230萬余元，真實(shí)使藥物價(jià)格 降 出來。

建立了以州藏醫(yī)院為帶頭醫(yī)院門診，剛察縣藏醫(yī)院、祁連縣藏醫(yī)院及其11所藏醫(yī)館為領(lǐng)導(dǎo)小組的藏藥業(yè)專業(yè)同盟。舉辦了海北州第一屆藏藥業(yè)專業(yè)同盟組員交流會(huì)暨藏藥業(yè)學(xué)術(shù)論壇社區(qū)論壇。基本建設(shè)7家 農(nóng)村基層示范性中藏醫(yī)館 ，得到 省部級(jí)辦理備案生產(chǎn)制造的院中藏藥中藥制劑種類有124種，所有列入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷文件目錄，年中藥制劑生產(chǎn)量做到2噸上下。項(xiàng)目投資2.12億基本建設(shè)的海北魯青中藏醫(yī)康復(fù)中心醫(yī)院已資金投入運(yùn)作。全州縣二級(jí)中藏醫(yī)醫(yī)院門診可進(jìn)行藏有藥業(yè)適合技術(shù)性達(dá)60多項(xiàng)，基層醫(yī)療組織可進(jìn)行10種及之上藏有藥業(yè)適合技術(shù)性。 名中醫(yī)名室 師徒結(jié)對(duì)培功效不斷充分發(fā)揮，一年來塑造中藏醫(yī)技術(shù)骨干醫(yī)生16名。針灸理療科、糖尿病患者科及其藏醫(yī)外治科、泡浴科等10個(gè)重點(diǎn)學(xué)科藏有藥業(yè)專業(yè)基本建設(shè)成效顯著，2020年全州縣四家中藏醫(yī)醫(yī)院門診年診治量 35.65人次，診療全年收入697八萬元，較同期相比各自提高2.37%、4.6%。

平均基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算提升 到74元，完全免費(fèi)向城鎮(zhèn)居民出示15大類基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)。提升重特大傳染病防控對(duì)策，執(zhí)行職業(yè)危害、地方病行動(dòng)行動(dòng)。2020年完成了包蟲病手術(shù)治療病人 清零 總體目標(biāo)，包蟲病的患病率降低至0.22%。貫徹落實(shí)HIV抗病毒的藥醫(yī)治和 四免一關(guān)懷 現(xiàn)行政策，HIV維持低時(shí)興水準(zhǔn)。創(chuàng)建了 三位一體 新式肺結(jié)核預(yù)防工作模式。我國免疫系統(tǒng)整體規(guī)劃接種疫苗率始終保持在95%之上。不斷2017年維持甲類傳染病未在海北地域產(chǎn)生與時(shí)興。全州縣4個(gè)碘缺乏病縣區(qū)所有做到清除規(guī)范，兩個(gè)飲用水型氟中毒病房縣所有做到操縱規(guī)范，4個(gè)喝茶型氟中毒病房縣住戶茶氟攝取量有一定的降低，喝茶型地氟病獲得合理操縱。全州縣女性 兩癌 完全免費(fèi)篩選、兒童飲食改進(jìn)、新生兒篩查篩選等新項(xiàng)目造福人民群眾六萬余人次。全力以赴推動(dòng)三歲下列嬰兒照料服務(wù)項(xiàng)目發(fā)展趨勢(shì)，州縣均創(chuàng)立了嬰兒照料服務(wù)項(xiàng)目具體指導(dǎo)管理中心，設(shè)定規(guī)范化母嬰室18所。16家縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)組織與管轄區(qū)21家養(yǎng)老院（包含幸?？鞓氛海﹦?chuàng)建了診療分工協(xié)作，為1.五萬名65歲之上老年人完全免費(fèi)開展了健康檢查。全州縣黨員干部健康保健水準(zhǔn)大幅度提高，州直機(jī)關(guān)人員體檢費(fèi)用規(guī)范提升 了3倍。

全州縣各個(gè)三甲醫(yī)院對(duì)院中信息化管理開展升級(jí)改建，為病人出示預(yù)約診療、手機(jī)支付、就醫(yī)提示、結(jié)果查看、信息內(nèi)容消息推送等方便快捷服務(wù)項(xiàng)目，全方位推行信息化管理績(jī)效考評(píng)。影像醫(yī)學(xué)、電子器件收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、電子病例、電子處方等為一體的信息化管理軟件系統(tǒng)遮蓋全州縣各個(gè)醫(yī)療服務(wù)組織。全州縣9所三甲醫(yī)院和36個(gè)村衛(wèi)生室所有啟用了遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程控制臨床醫(yī)學(xué)及遠(yuǎn)程控制電子圖書館，與本省一部分三甲醫(yī)院及其山東隸屬的375家連接網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院門診完成遠(yuǎn)程會(huì)診數(shù)據(jù)共享。

2020年門源縣醫(yī)療服務(wù)信息化規(guī)劃資金投入28十五萬元，統(tǒng)一了縣區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS、LIS、PACS、電子病例系統(tǒng)軟件和公共衛(wèi)生系統(tǒng)軟件，完成了基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)與農(nóng)村基層云HIS數(shù)據(jù)共享及其縣鎮(zhèn)遠(yuǎn)程控制影象、遠(yuǎn)程控制超聲波、遠(yuǎn)程控制心電圖確診。州級(jí)1500萬余元的信息化管理項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)到招標(biāo)會(huì)環(huán)節(jié)，全州縣 一個(gè)服務(wù)平臺(tái)一個(gè)號(hào)、一張互聯(lián)網(wǎng)一朵云 智能醫(yī)療現(xiàn)原型。

根據(jù)勤奮，2020年全州縣藥占比操縱在25.38%，三甲醫(yī)院診療收益1.53億人民幣，診療業(yè)務(wù)收入占有率32.5%，農(nóng)村基層服務(wù)項(xiàng)目量占有率46.86%，縣區(qū)內(nèi)就醫(yī)率78.57%，各自較去年降低3.2%，提高4.2%、0.8%、1%、1.3%。人民群眾就醫(yī)難、看病難難題獲得減輕，基本呈現(xiàn)了 人民大眾得性價(jià)比高、醫(yī)護(hù)人員受鼓勵(lì)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展趨勢(shì)、黨和國家得民心 的分階段改革創(chuàng)新成果。