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近5年的創(chuàng)新藥列入審查、很多“僵尸藥”遭遇取締，2020年醫(yī)保目錄國家醫(yī)保目錄調(diào)節(jié)進(jìn)到倒數(shù)計時。本次調(diào)節(jié)幅度前所未有，將是對14億人藥竹籃的一次升級確保。

近年來，藥業(yè)行業(yè)可以說風(fēng)云變幻。墜入“1000元時期”的冠脈支架拉響了低值醫(yī)療耗材我國集中采購的發(fā)令槍；總共112個我國集中采購藥物全方位落地式，均值藥品價格減幅為54%；醫(yī)藥代表辦理備案規(guī)章制度宣布實行，結(jié)束“帶金市場銷售”；藥物商品流通在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)行業(yè)邁進(jìn)“最后一公里”……

一粒藥，觸動民生工程。邁進(jìn)深水區(qū)的“十四五”醫(yī)療改革，怎樣接力賽跑扭曲藥物價格過高、以藥補醫(yī)等亂相，怎樣以藥物改革創(chuàng)新為突破點，讓人民大眾花更少的錢，享有更強的身心健康？

集中采購“三板斧”：藥品降價將成常態(tài)化

最近，吉林哈爾濱市北京朝陽區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)科主任苑宏大在拿藥時發(fā)覺，系統(tǒng)軟件里出現(xiàn)了一種價格便宜到“不敢置信”的硫酸二甲雙胍片，一問才知道它是我國集中采購的選中藥物。

12月初，第三批我國機構(gòu)集中采購的55個種類藥物在全國各地三甲醫(yī)院落地式。硫酸二甲雙胍是在其中的“大牌明星藥”——這類醫(yī)治2型糖尿病的一線降糖藥物在44家藥品生產(chǎn)企業(yè)的猛烈市場競爭中，0.5G規(guī)格型號的片式基準(zhǔn)價僅為六分錢。

60幾歲的長春市群眾陳樹云，因病長期服用硫酸二甲雙胍片。她閨女告知新聞記者，之前媽媽去醫(yī)院開的藥是格華止，一盒規(guī)格型號為20g，每個月必須服食6盒，共需花銷140多元化。

前不久，她再度到醫(yī)院門診幫媽媽拿藥，發(fā)覺一盒規(guī)格型號為20g的硫酸二甲雙胍片，價錢為3.56元，每個月需花銷8.5元，僅為以往花銷的6%。

“醫(yī)師跟大家表述，劃算藥的品質(zhì)是根據(jù)我國評定的，能夠安心用。爸爸媽媽服藥不心痛，兒女的壓力也輕了?！标悩湓频拈|女說。

一些錢的劃算藥如何來的？回答便是集中化帶量采購。

我國醫(yī)療保障局藥業(yè)價錢和采購招標(biāo)司副司長丁一磊說，“帶量”是改革創(chuàng)新的關(guān)鍵，治的便是商品流通階段哄抬價格。我國和地區(qū)醫(yī)療保險單位便是“帶量”的品牌代言人，拿著帳簿立即跟生產(chǎn)商“團購價”。

藥物和低值醫(yī)療耗材的集中化帶量采購2020年有多猛？國家醫(yī)保局得出一本賬：

小支撐架減價93%——第一批我國集中化帶量采購的冠脈支架平均價從1.三萬元降至700元。與2019年對比，同樣公司的同樣商品均值減價達(dá)93%。按全新的購置量計算，預(yù)估節(jié)省花費達(dá)117億人民幣。

“集挖藥”打過折起來——病人已能夠在全國各地三甲醫(yī)院用上三批我國集中采購產(chǎn)生的112種劃算藥，均值藥品價格減幅達(dá)54%，一部分藥物最大減價力度超95%，遮蓋糖尿病患者、血壓高、抗感染藥、抗癌等好幾個醫(yī)治行業(yè)，全是臨床醫(yī)學(xué)使用量很大的藥物。

醫(yī)療費省了539億人民幣——按我國集中采購承諾的購置量計算，每一年醫(yī)療費從659億人民幣降低到120億人民幣，節(jié)約了539億人民幣。假如按費用報銷占比60%測算，能為病人節(jié)約216億人民幣，為醫(yī)保基金節(jié)約323億人民幣。

大家禁不住要問，藥品價格為什么能降這么多？劃算藥會安心用嗎？

“減價的關(guān)鍵最先是藥物好些，而不是一味劃算?！倍∫焕谡f，集中化帶量采購規(guī)章制度的“三板斧”第一是用要求導(dǎo)向性抵制臨床醫(yī)學(xué)亂用狀況；第二是用市場競爭標(biāo)準(zhǔn)正確引導(dǎo)藥品價格重歸有效區(qū)段；第三是用帶量標(biāo)準(zhǔn)促醫(yī)療行業(yè)清正廉潔。

整理中國藥業(yè)改革創(chuàng)新的過程，從商品流通端藥物零價差、藥品兩票制改革創(chuàng)新，到應(yīng)用端臨床醫(yī)學(xué)藥方管控、關(guān)鍵藥物監(jiān)管文件目錄，再到生產(chǎn)制造端藥物一致性評價、發(fā)售批準(zhǔn)人規(guī)章制度，對于“一粒藥”的改革創(chuàng)新宛如一場細(xì)致手術(shù)治療，總體目標(biāo)是讓醫(yī)藥行業(yè)多元回歸一切正常的價值取向，另外大幅度減少藥品價格，而不但是讓價錢“一降了之”。

新聞記者注意到，我國機構(gòu)藥品集采從購置、付款、預(yù)付款資金回籠到落地式應(yīng)用、品質(zhì)監(jiān)管等，均已產(chǎn)生常態(tài)體制。現(xiàn)階段，包含非過評藥物等大量種類以內(nèi)的地區(qū)藥品集采已是星光踵事增華。