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湖南衛(wèi)健委農(nóng)村基層環(huán)境衛(wèi)生科長陳鴻君覺得,瀏陽衛(wèi)健主管機(jī)構(gòu)給與政策支持,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效盈利,合理激發(fā)了醫(yī)院門診管理人員和醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)性。另外,把公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目與診療緊密結(jié)合,提高了人民群眾針對(duì)基層醫(yī)療組織的信任感。此外,大力推廣關(guān)鍵專業(yè)和特點(diǎn)特色療法,從人民群眾診療要求考慮,推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的供給側(cè)結(jié)構(gòu)。在他來看,這種都可以供別的地區(qū)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的工作經(jīng)驗(yàn)。
“基層醫(yī)療組織欠缺,是老百姓就醫(yī)難、看病難的關(guān)鍵緣故,也是醫(yī)療改革的關(guān)鍵和難題。二零零九年起動(dòng)的新醫(yī)改政策明確提出‘?;A(chǔ),強(qiáng)農(nóng)村基層,建體制’的總體目標(biāo),但基層醫(yī)療組織的工作能力還是相對(duì)性較為弱?!比嗣翊髮W(xué)環(huán)境衛(wèi)生與政策研究管理中心實(shí)行負(fù)責(zé)人張永專家教授覺得,瀏陽根據(jù)穩(wěn)步發(fā)展專業(yè),把診療工作能力做起來,把治療費(fèi)降下去,它是全國各地別的地區(qū)非常值得效仿的。
“但全國各地在學(xué)習(xí)推廣醫(yī)療改革工作經(jīng)驗(yàn)時(shí),要考慮到不一樣地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)水準(zhǔn)及其不一樣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特性,不可以簡(jiǎn)易生搬硬套照搬,不搞‘一刀切’?!蓖蹩?qiáng)調(diào),“瀏陽醫(yī)療改革實(shí)踐活動(dòng)既離不了身后的深化改革,也缺不上改革創(chuàng)新一線擔(dān)綱人的氣魄和聰慧?!?/p>
“‘瀏陽狀況’的另一個(gè)實(shí)際意義是精準(zhǔn)扶貧。”張永強(qiáng)調(diào),“因病致貧是貧困戶貧苦的關(guān)鍵緣故之一,瀏陽城鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展,補(bǔ)足貧困山區(qū)身心健康發(fā)展趨勢(shì)薄弱點(diǎn),可以合理降低因病致貧貧困?!?/p>
“新醫(yī)改政策至今,很多地區(qū)的基層醫(yī)療組織做為公益一類企業(yè),推行收支兩條線管理方法。從總體上,組織的必需開支(包含工作人員薪水)由財(cái)政局全額的分配,另外醫(yī)院門診收益要全額的上交。那樣盡管有益于斷開工資收入和組織收益中間的產(chǎn)業(yè)鏈,卻也非常容易產(chǎn)生大鍋飯狀況,傷害到農(nóng)村基層醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)性,不論是基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)或者健康服務(wù)工作能力就都被減弱了?!比嗣翊髮W(xué)環(huán)境衛(wèi)生政策研究與評(píng)價(jià)中心科學(xué)研究工作人員孔國書說,“而瀏陽從本身具體考慮,農(nóng)村基層持續(xù)保持了較為延展性、靈便的管理機(jī)制,業(yè)績(jī)考核鑒定、薪資分派計(jì)劃方案等,可以合理激起醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性,這身后離不了地方政府的全力支持?!?/p>
殊不知,也是有權(quán)威專家對(duì)“瀏陽狀況”存有擔(dān)憂。中國社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所研究者房莉杰提示,瀏陽怎樣掌握好城鎮(zhèn)醫(yī)院門診的服務(wù)性和盈利性的關(guān)聯(lián),是有關(guān)醫(yī)院門診和衛(wèi)健主管機(jī)構(gòu)必須時(shí)刻關(guān)心的課題研究。
他說:“基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目不是掙錢的,全科醫(yī)師服務(wù)項(xiàng)目的毛利率很低。假如讓一個(gè)醫(yī)院門診自身挑選,它毫無疑問大力發(fā)展掙錢的專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目,而忽略前兩大類服務(wù)項(xiàng)目?!?/p>
在一些權(quán)威專家來看,瀏陽這類非常城鎮(zhèn)醫(yī)院門診的發(fā)展趨向,雖然對(duì)醫(yī)院門診自身有益處,但很有可能導(dǎo)致對(duì)基礎(chǔ)環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的忽略。
一部分權(quán)威專家表明,全國各地仿效,很有可能導(dǎo)致不一樣等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中間的同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng),進(jìn)而不符新醫(yī)改政策提倡分級(jí)診療制度、分工協(xié)作的“統(tǒng)籌規(guī)劃”初心。
華中師范大學(xué)副教授職稱、社會(huì)學(xué)系辦公室主任姚澤麟說:“瀏陽鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)引入完善優(yōu)秀人才,把村衛(wèi)生室變?yōu)榉浅3擎?zhèn)醫(yī)院門診,產(chǎn)生‘逆吸’的狀況,可以完成醫(yī)療改革‘強(qiáng)農(nóng)村基層’規(guī)定,但很有可能對(duì)‘?;A(chǔ)’組成不良影響。由于專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)與?;A(chǔ)也就是說出示初中級(jí)醫(yī)療服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目,難以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、相輔相成?!?/p>
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