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       為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生深化改革，前不久，試驗區(qū)社會事業(yè)局頒布了一系列出臺政策，進(jìn)一步提高試驗區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的基礎(chǔ)醫(yī)保工資待遇，破譯離休干部、5.12老干部的就診清算難點(diǎn)。

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平潭網(wǎng)8月11日訊（新聞記者 林小惠）為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生深化改革，前不久，試驗區(qū)社會事業(yè)局頒布了一系列出臺政策，進(jìn)一步提高試驗區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的基礎(chǔ)醫(yī)保工資待遇，破譯離休干部、5.12老干部的就診清算難點(diǎn)。最新政策關(guān)鍵有五個層面轉(zhuǎn)變，將造福我區(qū)四十萬繳納社保人民群眾。

城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)保工資待遇再次提升

據(jù)試驗區(qū)社會事業(yè)局基本醫(yī)療保險處責(zé)任人游昌義詳細(xì)介紹，本次調(diào)節(jié)關(guān)鍵有五個層面轉(zhuǎn)變，最先是再次提升城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)保工資待遇。

試驗區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳納社保工作人員到各指定村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)站和村衛(wèi)生所一般醫(yī)院門診就診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，費(fèi)用報銷工資待遇本年度到頂線從原先的每人每天400元提升至800元；患苯丙酮尿城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳納社保工作人員特殊門診工資待遇，本年度到頂線由原先的8000元提升到20000元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳納社保工作人員到三乙（含大專三甲）醫(yī)院門診住院治療起付線，由原先的800元減少至400元。

“我區(qū)每一年約5000個繳納社保病人在三乙（含大專三甲）醫(yī)院門診就診，換句話說，現(xiàn)行政策調(diào)節(jié)后，將緩解人民群眾就診經(jīng)濟(jì)發(fā)展開支約二百萬元?！庇尾x說。

職工醫(yī)療保險退休職工推行社會性管理方法

“歷經(jīng)調(diào)節(jié)，大家將對職工醫(yī)療保險退休職工推行社會性管理方法?！庇尾x詳細(xì)介紹道，凡合乎醫(yī)療保險要求繳費(fèi)年限，已申請辦理職工醫(yī)療保險在職人員轉(zhuǎn)退休手續(xù)的退休職工，醫(yī)療保險關(guān)聯(lián)即與原企業(yè)掛鉤，推行社會性管理方法。繳納社保企業(yè)因關(guān)掉、倒閉、撤消、散伙、改革等緣故停止繳納社保的，或因別的緣故扣費(fèi)、停繳醫(yī)保費(fèi)的，不危害已按照規(guī)定申請辦理醫(yī)療保險在職人員轉(zhuǎn)退休手續(xù)的退休職工，享有城鎮(zhèn)職工基礎(chǔ)醫(yī)保工資待遇。已按照規(guī)定申請辦理職工醫(yī)療保險在職人員轉(zhuǎn)退休手續(xù)的退休職工，其個人帳戶劃轉(zhuǎn)時間從8月1號起調(diào)節(jié)為每個月2日按照規(guī)定劃轉(zhuǎn)。

離休干部和5.12老干部就診推行“一站式”及時清算

非常值得關(guān)心的是，為妥善處理退休（含5.12）黨員干部就醫(yī)看病麻煩和墊付資金跑腿服務(wù)等堵點(diǎn)難題，離休干部和5.12老干部就診推行“一站式”及時清算。

試驗區(qū)專業(yè)融洽平潭縣同濟(jì)醫(yī)院（平潭縣綜合性試驗區(qū)醫(yī)院門診）和福建省醫(yī)學(xué)院附設(shè)同濟(jì)醫(yī)院優(yōu)先做為離休干部健康保健特定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，退休（含5.12）黨員干部憑《平潭綜合實(shí)驗區(qū)離休干部保健醫(yī)療證》在所述定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行免預(yù)約就診，在平潭縣同濟(jì)醫(yī)院住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)憑《離休干部保健醫(yī)療證》就可以立即清算，合理緩解離休干部的診療墊付資金壓力。

重性精神病人特殊病種醫(yī)院門診工資待遇付款占比大大提高

在重性精神病人特殊病種醫(yī)院門診工資待遇層面，醫(yī)療保險付款占比大大提高。重性精神疾病包含精神分裂、瓦解情感阻礙、固執(zhí)性精神疾病、兩相(感情)阻礙、癲癇病引發(fā)精神疾病、精神實(shí)質(zhì)生長發(fā)育遲緩繼發(fā)性精神疾病.在其中，城鎮(zhèn)居民重性精神疾病繳納社保病人在特殊病種醫(yī)院門診就診的醫(yī)療保險付款占比，由原先的60%提升至90%，城鎮(zhèn)職工重性精神疾病繳納社保病人調(diào)節(jié)后,在職人員員工為90%，退休職工為95%。

今年，我區(qū)重性精神疾病平均診療成本費(fèi)為4500元，依照原規(guī)范，本人需壓力40%，即1800元，調(diào)節(jié)后，本人僅需壓力10%，即450元，年平均緩解診療開支約1350元。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診證明醫(yī)療保險付款現(xiàn)行政策有不一樣

凡城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)療保險繳納社保病人經(jīng)平潭縣同濟(jì)醫(yī)院確定，轉(zhuǎn)診證明到福建省醫(yī)學(xué)院附設(shè)同濟(jì)醫(yī)院住院的，醫(yī)療保險付款占比依照二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)付款規(guī)范實(shí)行；城鎮(zhèn)職工基礎(chǔ)醫(yī)療保險繳納社保工作人員因病況必須申請辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診證明辦理備案辦理手續(xù)后，在所辦理備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院前的一般醫(yī)院門診花費(fèi)，可依照醫(yī)院門診有關(guān)現(xiàn)行政策列入費(fèi)用報銷范疇。

“現(xiàn)行政策調(diào)節(jié)前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳納社保病人自主到福建省醫(yī)學(xué)院附設(shè)同濟(jì)醫(yī)院住院的，不僅要優(yōu)先付款住院治療起付線800元，起付線之上現(xiàn)行政策范疇內(nèi)醫(yī)療費(fèi)需按50%占比給與費(fèi)用報銷，此次調(diào)節(jié)后，繳納社保病人經(jīng)平潭縣同濟(jì)醫(yī)院確定轉(zhuǎn)診證明的，不僅能夠 撤銷住院治療起付線800元的規(guī)定，現(xiàn)行政策范疇內(nèi)住院治療醫(yī)療費(fèi)還能夠依照80%占比費(fèi)用報銷?！庇尾x說。