貴州赤水墻體廣告 為繼續(xù)推進(jìn)完善城鄉(xiāng)居民
醫(yī)療保證制度，實(shí)在減輕參合
大眾醫(yī)療擔(dān)負(fù)，自今年起，我市施行城鄉(xiāng)居民
醫(yī)療保證嚴(yán)重疾病商業(yè)保險(xiǎn)，在施行新農(nóng)合嚴(yán)重疾病商業(yè)保險(xiǎn)根底上，將城鎮(zhèn)居民歸入嚴(yán)重疾病商業(yè)保險(xiǎn)。
今年4月，我市出臺(tái)《
銅仁市城鄉(xiāng)居民
醫(yī)療保證嚴(yán)重疾病商業(yè)保險(xiǎn)施行計(jì)劃》，肯定由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，本著
大眾利益最大化、 保本微利的準(zhǔn)繩，當(dāng)年嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)基金補(bǔ)償率不得低于97%，當(dāng)補(bǔ)償率低于97%，其低于局部分別劃轉(zhuǎn)入 新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民嚴(yán)重疾病基金專戶。嚴(yán)重疾病保 險(xiǎn)統(tǒng)籌基金從各區(qū)縣當(dāng)年參合（保）基金總額中提取9%，市級財(cái)政補(bǔ)助資金200萬元，今年我市嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金約1.68億元，其中新農(nóng)合約1.6億 元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保約0.08億元。
據(jù)悉，嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)基金分兩局部運(yùn)用，一是提取基金總額的85%作為嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)費(fèi)，參合（保）
大眾因重特大疾病治療，當(dāng)次
醫(yī)療總費(fèi)到達(dá)10萬元 （含10萬元）以上的按80%比例補(bǔ)償，封頂線50萬元；參合（保）
大眾醫(yī)療費(fèi)按相應(yīng)
醫(yī)療保證政策補(bǔ)償后，當(dāng)次 個(gè)人自付超越6000元的實(shí)行分段保險(xiǎn)補(bǔ) 償，即6001元至30000元按50%比例補(bǔ)償、30001元至50000元按55%比例補(bǔ)償、超越50000元按60%比例補(bǔ)償。二是提取基金總額的 15%作為風(fēng)險(xiǎn)調(diào)理基金，用于因
醫(yī)療補(bǔ)助政策調(diào)整后嚴(yán)重疾病
醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償增加而招致嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)基金透支風(fēng)險(xiǎn)的調(diào)控。
此外，嚴(yán)重疾病商業(yè)保險(xiǎn)期限為當(dāng)年1月1日至12月31日，實(shí)行滾動(dòng)式補(bǔ)償。參合（保）患者大病保險(xiǎn)補(bǔ)償所需資料齊全的，保險(xiǎn)
公司準(zhǔn)繩上實(shí)行即時(shí)結(jié)算，在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)償?shù)轿弧?
