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支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)?;鹬Ц?a href="http://www.royaume-de-dieu.net/pharm" target="_blank" style="font-family:'宋體';">藥品費(fèi)用的基準(zhǔn)。價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的,醫(yī)?;鸶鶕?jù)支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定比例支付,其余部分由患者負(fù)擔(dān)。價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的,醫(yī)保基金和患者根據(jù)實(shí)際價(jià)格按規(guī)定比例支付。綜合考慮藥品價(jià)格、供應(yīng)、使用、招采、政策調(diào)整等因素,由醫(yī)保部門定期調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。原則上調(diào)整周期不超過兩年。當(dāng)獨(dú)家品種的仿制藥上市時(shí),其支付標(biāo)準(zhǔn)的制定方法與調(diào)整周期也隨之同步變更。
發(fā)布支付標(biāo)準(zhǔn)有什么意義?
“兩病”醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布,是保障我省城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“兩病”)門診用藥待遇水平,減輕“兩病”患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感的利民舉措,也同時(shí)合理控制醫(yī)?;鹬С?,確保醫(yī)療保障機(jī)制的可持續(xù)性。
兩批所確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),全部適用于《黑龍江省醫(yī)療保障局關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的實(shí)施意見》(黑醫(yī)保發(fā)〔2019〕59號(hào))所指的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“兩病”門診用藥。
支付標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后,百姓得到哪些實(shí)惠?
舉兩個(gè)例子:
坎地沙坦酯片是應(yīng)用較為廣泛的治療高血壓藥物,耐受性比較好,不良反應(yīng)發(fā)生率低,浙江永寧的坎地沙坦酯片由原來的2.45元/片降為0.26元/片,支付標(biāo)準(zhǔn)為0.26元/片,按照政策參保人員在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例為50%,參保人原來地沙坦酯片一年需要自付447元,按照現(xiàn)在的支付標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)在只需要自付47.45,一年一種藥品就減少近400元的支出。
格列美脲是第二代磺脲類口服降糖藥,臨床上廣泛應(yīng)用于2型糖尿病的治療,與傳統(tǒng)磺脲類藥物及其它口服降糖藥物相比,具有獨(dú)特的雙重作用機(jī)制,安全性好,一天一次,服用方便,北京北陸藥業(yè)的格列美脲片由原來的0.69元/片降為0.055元/片,支付標(biāo)準(zhǔn)為0.055元/片,按照政策參保人員在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例為50%,參保人原來格列美脲片一年需要自付251元,按照現(xiàn)在的支付標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)在只需要自付20元,一年一種藥品就減少近230元的支出。
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布,使參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到有效減輕。接下來,全省各級(jí)醫(yī)療保障部門將繼續(xù)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),壓實(shí)責(zé)任,確保待遇落實(shí),切實(shí)做好信息系統(tǒng)更新維護(hù),加強(qiáng)日常管理和監(jiān)督,特別是做好承擔(dān)“兩病”診治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)做好“兩病”患者就醫(yī)情況的管理,加強(qiáng)對(duì)參?;颊?、醫(yī)務(wù)人員、“兩病”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳和疏導(dǎo),引導(dǎo)門診規(guī)范合理用藥,積極營(yíng)造全社會(huì)理解、支持、配合支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的良好氛圍。 黑龍江哈爾濱墻體廣告制作
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