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      近日，泰安市婦幼保健院（市兒童醫(yī)院）外三科收治了一位特別的小患者，僅僅2個(gè)月大的小嬰兒和爸爸媽媽卻一向被病理性黃疸困擾，周身皮膚呈現(xiàn)出病態(tài)的黃色，宛如一個(gè)“黃金寶寶”。

　　收治入院后，泰安市婦幼保健院外三科主任封志強(qiáng)為她做了腹腔鏡膽總管囊腫徹底治愈手術(shù)?，F(xiàn)在距離手術(shù)完結(jié)現(xiàn)已過去了一個(gè)月，患兒已出院2周，各項(xiàng)目標(biāo)均已趨近正常。

　　“大夫，費(fèi)事您幫我看下孩子到底是怎么了！”這天，一位抱著寶寶的母親急匆匆的來到了由封志強(qiáng)擔(dān)任的外三科門診，他在當(dāng)天的病歷中這樣寫道：“患兒出生后黃疸衰退緩慢，當(dāng)?shù)?a href="http://www.royaume-de-dieu.net/hospital/" target="_blank" style="font-family:'宋體';">醫(yī)院給予口服‘茵梔黃’退黃后無明顯好轉(zhuǎn)，遂于某醫(yī)院就診，完善查看發(fā)現(xiàn)患兒系膽系擴(kuò)張?；純浩剿丶S便顏色淺，白陶土樣，尿色深黃……今為求診來我院就診，門診以‘膽總管囊腫、高膽紅素血癥’收入我科……”

　　經(jīng)過對(duì)患兒母親的仔細(xì)問詢、查看各種查看陳述后，封志強(qiáng)意識(shí)到這個(gè)病例并不簡(jiǎn)略。經(jīng)核磁共振查看，確診膽總管囊腫，除此之外封志強(qiáng)還發(fā)現(xiàn)患兒有另一膽道變形——副肝管存在，且患兒有嚴(yán)重的肝功能損傷和肝硬化，肝功能查看顯現(xiàn)膽紅素目標(biāo)極高，肝纖維化及轉(zhuǎn)氨酶目標(biāo)也在逐漸升高?；純翰∏槲＜保仨毷中g(shù)！經(jīng)過和患兒母親的交流，封志強(qiáng)得知，在其他醫(yī)院醫(yī)治時(shí)，擔(dān)任此患兒的醫(yī)生提出先行膽囊造瘺術(shù)，再行二次手術(shù)徹底治愈；患兒母親擔(dān)心孩子無法飽嘗多次手術(shù)，故預(yù)另尋其他醫(yī)治辦法。了解狀況后，封志強(qiáng)提出利用腹腔鏡行微創(chuàng)一期手術(shù)，和家長(zhǎng)探討往后，患兒家屬贊同進(jìn)行手術(shù)。

　　在進(jìn)行了充足的準(zhǔn)備后，封志強(qiáng)為患兒進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)。在承受記者采訪時(shí)，封志強(qiáng)表示，這次手術(shù)難度極高，入院時(shí)僅2個(gè)月大的患兒，體重只有4公斤，但是腫塊卻非常大。“當(dāng)時(shí)僅僅為了找那根副肝管我們就找了一個(gè)小時(shí)。”如此小的患兒副肝管開口乃至都沒有靜脈注射用的針粗，如果遺漏了這個(gè)變形的膽道，患兒極易出現(xiàn)膽汁性腹膜炎。術(shù)中，封志強(qiáng)經(jīng)過腹腔鏡對(duì)病變部位進(jìn)行了切除，一起鏡下行肝管成形術(shù)，用截取的部分腸道再造膽道，完成了雜亂膽道變形的微創(chuàng)一期徹底治愈術(shù)。

　　患兒在距今一個(gè)月前完結(jié)了手術(shù)，術(shù)后2周就已出院?；純涸谧罱淮芜M(jìn)行復(fù)查時(shí)，各項(xiàng)目標(biāo)已趨近正常。

　　據(jù)悉，相似的膽道變形狀況非常罕見，本次封志強(qiáng)進(jìn)行的雜亂膽道變形切除，是現(xiàn)在泰安市婦幼保健院（市兒童醫(yī)院）所進(jìn)行過此類手術(shù)的患者中年齡、體重最小的。傳統(tǒng)手術(shù)經(jīng)過外部切斷進(jìn)行膽總管囊腫手術(shù)易造成腹腔粘連，為患者帶來極大苦楚；而經(jīng)過腹腔鏡行膽總管囊腫徹底治愈術(shù)難度極高，需求麻醉科、超聲、放射科、兒外科、ICU等各科室的密切配合，需求有足夠的實(shí)力對(duì)術(shù)中、術(shù)后產(chǎn)生的各種突發(fā)狀況及一系列并發(fā)癥進(jìn)行處理，代表了兒童普外和新生兒外科的微創(chuàng)技術(shù)水平。

　　現(xiàn)在泰安市婦幼保健院（市兒童醫(yī)院）是泰安地區(qū)唯一一家能獨(dú)立完結(jié)腹腔鏡行膽總管囊腫徹底治愈術(shù)的醫(yī)院，該院兒外科微創(chuàng)外科手術(shù)有充足的技術(shù)儲(chǔ)備，疫情期間獨(dú)立行腹腔鏡膽總管囊腫徹底治愈術(shù)、小嬰兒腹腔鏡巨結(jié)腸徹底治愈術(shù)、胸腔鏡食管閉鎖徹底治愈術(shù)等高難度手術(shù)，得到患者共同認(rèn)可。

  　專家提示：如何防治病理性黃疸？

　　封志強(qiáng)提示各位家長(zhǎng)，黃疸是小孩子非常常見的一種問題，患黃疸的寶寶中只有很少的一部分是病理性黃疸。病理性黃疸的表現(xiàn)一般為2周后黃疸不衰退、持續(xù)加劇或伴隨其他癥狀，兒內(nèi)科大夫會(huì)進(jìn)一步幫助甄別。和外科相關(guān)的黃疸，孩子的大便一般是白色的，這種狀況在孩子醫(yī)治的過程當(dāng)中，必定要注意，不管是家長(zhǎng)仍是接診的底層醫(yī)生，都必定要記住在查看肝功能的一起做B超，篩查孩子是否有先天性膽道發(fā)育變形或者肝臟的其他發(fā)育問題。

　　常見的膽道閉鎖、膽總管囊腫都是能夠引起黃疸的膽道發(fā)育變形，膽道其他梗阻的因素所引起的發(fā)育變形和先天性發(fā)育反常偶然也能碰到。黃疸不可怕，病理性黃疸必定要注意甄別有沒有先天性發(fā)育變形，孩子出現(xiàn)反常必定及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行查看，大夫的盡早干涉更有利于孩子盡快恢復(fù)健康。

　　泰安市婦幼保健院外三科主任，副主任醫(yī)生，醫(yī)學(xué)碩士，山東省十佳青年醫(yī)生。兒童保健部部長(zhǎng)助理。

　　近年來致力于兒童微創(chuàng)技術(shù)研究，代表性技術(shù)為胸腔鏡食管閉鎖徹底治愈術(shù)及腹腔鏡膽總管囊腫徹底治愈術(shù)。省級(jí)以上雜志宣布論文十余篇，SCI收錄1篇，掌管及參加市級(jí)科研項(xiàng)目5項(xiàng)，作為主要完結(jié)人榮獲泰山醫(yī)學(xué)院科技成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，泰安市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，榮獲泰安市政府嘉獎(jiǎng)1次，榮獲市級(jí)三等功2次，2015年榮獲泰安市青年科技獎(jiǎng),2017年評(píng)為山東省十佳青年醫(yī)生，2019年被評(píng)為泰安人民滿意十佳名醫(yī)。

　　現(xiàn)在擔(dān)任山東省醫(yī)生協(xié)會(huì)小兒腔鏡委員會(huì)委員、小兒外科內(nèi)鏡委員會(huì)委員、我國婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)委員會(huì)全國青年委員、山東省婦幼保健協(xié)會(huì)兒科微創(chuàng)委員會(huì)常務(wù)委員。山東泰安墻體廣告