甲狀腺安康近些年來備受關注，已成為常規(guī)體檢項目中的一項必要檢查。假如體檢查出甲狀腺結節(jié)，還有哪些問題是需求進一步關注的呢？
結節(jié)能否惡性要看大小嗎？
甲狀腺結節(jié)有良性和惡性之分，但并非只要惡性才需求做手術。
對超聲檢查中以為惡性可能極低的結節(jié)，應距離12-24個月復查。當良性結節(jié)大于4厘米，突出而影響外觀或惹起壓榨病癥時，通常需求思索手術治療。對直徑大于1厘米、超聲檢查疑心為惡性結節(jié)的，則需求行細針穿刺活檢停止評價。如肯定為惡性，醫(yī)生會倡議手術治療。另外，若超聲提示有可疑或隨同淋巴結病變、頭頸部放射線映照史，或有甲狀腺癌家族史(一級親屬中有1人或以上患有甲狀腺癌)時，也應對一些直徑小于1厘米的結節(jié)評價良性、惡性，依據結果斷定能否手術治療。
要留意，結節(jié)的大小在良性、惡性的鑒別中無明顯意義，需求分離超聲、核素檢查、甲狀腺功用檢查等來綜合剖析能否為惡性，不可混為一談。
“多發(fā)”“單發(fā)”誰更風險
在關于甲狀腺結節(jié)的檢查結果中，常呈現“多發(fā)”“單發(fā)”這樣的字眼。這是什么意義？為何有說法稱單發(fā)比多發(fā)風險，還與性別有關？
望文生義，甲狀腺上只要一個結節(jié)的是單發(fā)結節(jié)，有多個結節(jié)同時發(fā)作的就是多發(fā)結節(jié)。固然社會上傳播著“多發(fā)比單發(fā)平安”的說法，但其實嚴謹來看，結節(jié)的數目對其良惡性的鑒別并無太大意義。甲狀腺良性、惡性結節(jié)均可呈多灶性發(fā)病，即單發(fā)結節(jié)和多發(fā)結節(jié)都有可能癌變，二者有同樣的惡性病變風險，發(fā)作率是根本相當的，不能依據單發(fā)或多發(fā)來判別良惡性。因而單發(fā)患者也好，多發(fā)患者也罷，細針抽吸活檢才是評價甲狀腺結節(jié)最準確且性價比最高的辦法。
另外，從臨床狀況看，甲狀腺結節(jié)確實與性別有些關系。甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率女性多于男性，男女之比約為1：3.83。具有放射暴露史和甲狀腺結節(jié)家族史的人發(fā)病率較高，特別是長期暴露于電離輻射的人群。
“有血流信號”代表什么？
有的時分，甲狀腺結節(jié)的檢查結果上會呈現“結節(jié)內有豐厚血流”的提示。這種狀況能否作為甲狀腺癌的獨立預測指標，目前在臨床上尚存在爭議。
比方，甲狀腺乳頭狀癌的表現更多的是以低血供為主，但假如研討中歸入了較高比例的濾泡狀癌，結果常常顯現結節(jié)內血流信號增加與惡性相關。這是由于甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌的超聲表現不同，招致不同研討中的“血流信號”對診斷惡性結節(jié)的價值不同。因而，應分離其他超聲表現綜合剖析，不能僅憑“血流信號”來判別良性、惡性。
那么，甲狀腺癌通常在B超單上會表現為什么樣子呢？
高度可疑惡性（惡性風險70%-90%）甲狀腺結節(jié)普通為實性或囊實性結節(jié)，且同時具有以下一項或多項超聲特征：1、邊緣不規(guī)則（浸潤性、小分葉或毛刺樣）；2、微鈣化；3、縱橫比＞1；4、邊緣鈣化中綴，低回聲突出鈣化外；5、甲狀腺被膜受侵。在這類高度可疑惡性的甲狀腺結節(jié)中，最常見的為乳頭狀癌。其中，微鈣化、邊緣不規(guī)則、縱橫比＞1是診斷甲狀腺癌特異度最高的3個特征。
