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三明醫(yī)改
福建三明墻體廣告經(jīng)驗(yàn)“樹(shù)標(biāo)桿” 將在全國(guó)進(jìn)一步推廣同花順財(cái)經(jīng)
發(fā)布時(shí)間
福建三明墻體廣告：12-0710:04
浙江核新同花順網(wǎng)絡(luò)信息股份有限
公司新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)林曉麗攝
人民網(wǎng)
三明12月7日電(林曉麗)近日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推廣
福建省和
三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》，《通知》提出要充分發(fā)揮典型經(jīng)驗(yàn)對(duì)全局改革的示范、突破、帶動(dòng)作用，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，進(jìn)一步推廣
福建省和
三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)
福建三明墻體廣告。
6日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在
福建省
三明市召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹
福建省和
三明市醫(yī)改做法、進(jìn)展及成效。會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司一級(jí)巡視員朱洪彪表示，要進(jìn)一步推廣
福建省和
三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)發(fā)揮典型帶路和示范引領(lǐng)作用，推動(dòng)全國(guó)醫(yī)改走深走實(shí)、擴(kuò)大成效。
福建三明墻體廣告 醫(yī)藥：擠壓
藥品價(jià)格虛高“水分”
據(jù)介紹，
三明醫(yī)改路徑的突出特點(diǎn)，是以控制
藥品費(fèi)用為抓手。首先，從2013年2月起，
三明實(shí)行
藥品零差率銷售改革，全市所有公立
醫(yī)院實(shí)行
藥品、耗材零加成，
醫(yī)院由此而減少的差價(jià)收入，在不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下，通過(guò)調(diào)整服務(wù)
價(jià)格、政府補(bǔ)助、加強(qiáng)
醫(yī)院內(nèi)部管理等措施進(jìn)行彌
福建三明墻體廣告補(bǔ)，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。
其次，
三明實(shí)行
藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，按照“一品兩規(guī)”“兩票制”“四通用”(按通用名稱、通用劑型、通用規(guī)格、通用包裝)原則，先后完成3批
藥品和6批醫(yī)用耗材(試劑)聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，形成了較為完整的
藥品和耗材采購(gòu)目錄。
醫(yī)療：“騰籠換鳥(niǎo)”推進(jìn)薪酬制度改革
如何讓醫(yī)務(wù)人員收入由暗轉(zhuǎn)明，同時(shí)又提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇？擠壓
藥品價(jià)格虛高的“水分”，為
醫(yī)療服務(wù)
價(jià)格調(diào)整騰出空間。
在醫(yī)改過(guò)程中，三
福建三明墻體廣告明通過(guò)取消醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資與
醫(yī)院收入直接掛鉤政策，明確公立
醫(yī)院6項(xiàng)投入由政府承擔(dān)，
醫(yī)院工資總額計(jì)算以
醫(yī)療服務(wù)性收入為基數(shù)，讓
醫(yī)院與商業(yè)化“脫軌”。通過(guò)實(shí)行
醫(yī)院全員目標(biāo)年薪制、年薪計(jì)算工分制，打破人員工資與科室創(chuàng)收掛鉤的分配模式，遏制醫(yī)生過(guò)度治療的創(chuàng)收沖動(dòng)。
由此，公立
福建三明墻體廣告醫(yī)院回歸公益性質(zhì)，醫(yī)生回歸看病角色。
同時(shí)，2012年以來(lái)，
三明市先后7次調(diào)整
醫(yī)療服務(wù)
價(jià)格，因
價(jià)格調(diào)整等因素轉(zhuǎn)移增加的
醫(yī)療服務(wù)收入達(dá)39.8億元，為推進(jìn)薪酬制度改革奠定基礎(chǔ)。
三明市人民政府副市長(zhǎng)張?jiān)髡f(shuō)，與改革前相比，
三明全市公立
醫(yī)院院長(zhǎng)年平均工資從11.2萬(wàn)元提高到2018年的32.43萬(wàn)元，醫(yī)務(wù)人員年平均工資從4.22萬(wàn)元提高到2018年的11.34萬(wàn)元。
醫(yī)保：抓住醫(yī)保改革“牛鼻子”
張?jiān)髡f(shuō)，在贍養(yǎng)比逐年下降的情況下，
三明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹋ぬ潪橛疫B續(xù)7年保持結(jié)余。其原因在于保障群眾基本
醫(yī)療需要的前提下減少浪費(fèi)，防止收不抵支。
醫(yī)保改革是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的主引擎。2013年、2016年，
三明先后成立市
醫(yī)療保障基金管理中心、市
醫(yī)療保障管理局，履行如今醫(yī)保局的主要職能。
為遏制
藥品價(jià)格虛高，醫(yī)保在
藥品采購(gòu)中發(fā)揮了主導(dǎo)作用。一方面，
三明實(shí)行“招采合一”，強(qiáng)化醫(yī)保在
藥品限價(jià)采購(gòu)、配送與結(jié)算、
藥品價(jià)格談判等方面的主導(dǎo)作用，切斷
醫(yī)院與
藥品供應(yīng)商之間的資金往來(lái)和利益鏈條，解決
醫(yī)院、供應(yīng)商、醫(yī)保之間的“三角債”問(wèn)題；另一方面，推進(jìn)“打包支付”、C-DRG收付費(fèi)等改革，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本的激勵(lì)約束作用。
據(jù)張?jiān)鹘榻B，
三明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院次均費(fèi)用由改革前2011年的6553元下降到2018年的5847元，居民次均住院由4082元增加到4869元，年均增幅僅2.55%。
醫(yī)共體：推進(jìn)以醫(yī)保資金為紐帶的總
醫(yī)院建設(shè)
據(jù)介紹，
三明醫(yī)改在進(jìn)入“以治病為中心”后，隨即轉(zhuǎn)入“以健康為中心”階段，推進(jìn)以醫(yī)保資金為紐帶的總
醫(yī)院建設(shè)，形成總
醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)一的利益導(dǎo)向，推動(dòng)
醫(yī)療資源下沉、促進(jìn)分級(jí)診療。
以
三明市尤溪縣為例。據(jù)尤溪縣委書記楊永生介紹，尤溪以縣級(jí)綜合性
醫(yī)院為龍頭，保持縣中醫(yī)
醫(yī)院三級(jí)乙等中
醫(yī)院相應(yīng)功能體系，聯(lián)合15個(gè)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和212個(gè)村衛(wèi)生所，組成總
醫(yī)院緊密型醫(yī)共體，并于2017年4月掛牌運(yùn)行。
在管理上，實(shí)行總
醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，全面賦予總
醫(yī)院人事、薪酬、財(cái)務(wù)和經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)；醫(yī)共體內(nèi)基層
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保持行政隸屬、基本職能、財(cái)政投入“三個(gè)不變”；設(shè)立縣總
醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院，由縣總
醫(yī)院直管分院人、財(cái)、物等。
在機(jī)制上，建立“一組團(tuán)、一包干、兩確定”機(jī)制。其中，一組團(tuán)，即組建緊密型醫(yī)共體；一包干，即縣域醫(yī)保基金統(tǒng)籌包干給總
醫(yī)院；兩確定，即確定結(jié)余的醫(yī)?；鹬苯蛹{入
醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入，確定健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)從
醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本中列支，從而推動(dòng)
醫(yī)院實(shí)現(xiàn)從以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心。
楊永生說(shuō)，尤溪縣緊密型醫(yī)共體已取得初步成效，縣域
醫(yī)療服務(wù)水平提升、
醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)趨于優(yōu)化、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕、縣域醫(yī)?；饘?shí)現(xiàn)結(jié)余。
來(lái)源: 人民網(wǎng)
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