造血干細(xì)胞移植是當(dāng)時(shí)國(guó)際上醫(yī)治惡性血液腫瘤病的辦法。
中山大學(xué)孫逸仙留念
醫(yī)院15日稱，該院近日使用臍帶血異基因造血干細(xì)胞移植，救治了一位有惡性腫瘤的6歲患兒，現(xiàn)在該名患兒返院復(fù)查結(jié)果顯現(xiàn)病況安穩(wěn)。此次的醫(yī)治經(jīng)歷，有望為高危難治性神經(jīng)母細(xì)胞瘤的醫(yī)治供給新思路。
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移植后20天，小寧寧從移植倉(cāng)轉(zhuǎn)至普通病房。院方供給
本年6歲的小寧寧(化名)，2016年1月在
廣西的當(dāng)?shù)?a href="http://www.royaume-de-dieu.net/hospital/" target="_blank" style="font-family:'宋體';">
醫(yī)院因“反復(fù)腹痛1月余”住院，確診為“神經(jīng)母細(xì)胞瘤IV期”，通過(guò)9個(gè)階段的化療后，腹部仍有一個(gè)10cm×5cm巨細(xì)的腫瘤。2016年10月來(lái)到
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醫(yī)院兒科腫瘤專科就診。
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醫(yī)院兒科腫瘤?？浦魅卫桕?yáng)介紹，神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒科最常見(jiàn)的外周神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤，在兒童惡性腫瘤發(fā)病率中占第四位，1歲以上患者惡性程度高，確診時(shí)大都病例到了腫瘤晚期，預(yù)后極差，七成晚期病人在常規(guī)化療后復(fù)發(fā)。
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近年來(lái)，雖然跟著GD2（用于高危型神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者的免疫醫(yī)治藥物）抗體免疫醫(yī)治和質(zhì)子放療、自體造血干細(xì)胞移植等多種醫(yī)治手法的綜合使用，效果獲得必定的提高，但可以長(zhǎng)期存活的患者仍不足一半。
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在承受俗稱“砒霜”的三氧化二砷聯(lián)合化療的新型醫(yī)治計(jì)劃后，小寧寧病況得到控制。但由于小寧寧腹部仍有部分無(wú)法切除的殘留腫瘤及多處腫大的淋巴結(jié)，該病灶是個(gè)復(fù)發(fā)的隱患，專家團(tuán)隊(duì)以為可以嘗試使用造血干細(xì)胞移植進(jìn)行醫(yī)治。
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造血干細(xì)胞移植是當(dāng)時(shí)國(guó)際上醫(yī)治惡性血液腫瘤病的重要辦法，自體造血干細(xì)胞移植或異基因造血干細(xì)胞移植作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤的根治醫(yī)治手法各有優(yōu)劣，自體移植的移植相關(guān)并發(fā)癥少、移植風(fēng)險(xiǎn)低，但移植后復(fù)發(fā)的機(jī)率高；異基因移植后復(fù)發(fā)率低，兩種移植方式的總體生存率大致相近。
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考慮到小寧寧腹部仍有病灶，病程中存在骨髓轉(zhuǎn)移，以及通過(guò)屢次化療后大概率存在自體骨髓干細(xì)胞造血重建功用衰竭，從而容易導(dǎo)致自體造血干細(xì)胞移植失利及復(fù)發(fā)。通過(guò)兒科血液腫瘤與造血干細(xì)胞移植?？茍F(tuán)隊(duì)的討論，決定選用異基因造血干細(xì)胞移植為小寧寧進(jìn)行鞏固醫(yī)治。
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醫(yī)院兒科主任方建培介紹，臍血造血干細(xì)胞移植相對(duì)骨髓或外周血造血干細(xì)胞移植，具有移植后移植物抗宿主病發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì)，且移植后免疫重建較骨髓或外周血造血干細(xì)胞移植具有更強(qiáng)的移植物抗腫瘤效應(yīng)，對(duì)進(jìn)一步鏟除小寧寧體內(nèi)的殘留腫瘤更有益處。
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本年3月，專家團(tuán)隊(duì)為小寧寧進(jìn)行臍帶血異基因造血干細(xì)胞移植，創(chuàng)新地提出選用“氟達(dá)拉濱+環(huán)磷酰胺+白舒非+拓?fù)涮婵怠庇?jì)劃進(jìn)行預(yù)處理，移植后一個(gè)半月小寧寧出院。
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醫(yī)院兒科血液專科副主任黃科介紹，小寧寧現(xiàn)在復(fù)查多項(xiàng)目標(biāo)均顯現(xiàn)病況安穩(wěn)。選用異基因臍帶血造血干細(xì)胞進(jìn)行移植，患者恢復(fù)快、排擠反應(yīng)少，免疫功用重建良好，有望為戰(zhàn)勝神經(jīng)母細(xì)胞瘤現(xiàn)在的醫(yī)治窘境供給新思路。
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