湖南耒陽(yáng)墻體廣告 7月25日，省政府官方網(wǎng)站發(fā)布《
湖南省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民根本
醫(yī)療保險(xiǎn)制度的施行意見(jiàn)》。
湖南將統(tǒng)一掩蓋范圍、籌資政策、保證待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理，在今年底前樹立全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
2017年籌資規(guī)范不低于570元/人
《意見(jiàn)》明白，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保掩蓋除職工根本
醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他一切城鄉(xiāng)居民，詳細(xì)包括
鄉(xiāng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學(xué)生以及國(guó)度和我省規(guī)則的其別人員。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相分離的籌資方式，參保居民按規(guī)則交納根本
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享用相應(yīng)的根本
醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2017年，城鄉(xiāng)居民 醫(yī)?；I資規(guī)范不低于570元/人(其中個(gè)人繳費(fèi)不低于150元)。2017年以后，依據(jù)國(guó)度有關(guān)政策規(guī)則和經(jīng)濟(jì)開(kāi)展程度、居民收入情況、
醫(yī)療消費(fèi)需求等情 況，逐漸進(jìn)步政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)規(guī)范。
依據(jù)《意見(jiàn)》，有條件的
鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村集體和用人單位可對(duì)居民及職工供養(yǎng)的直系親屬給予繳費(fèi)補(bǔ)助。對(duì)特困人員參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)局部， 經(jīng)過(guò)
醫(yī)療救助等渠道全額贊助;對(duì)歸入低保對(duì)象參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)局部，經(jīng)過(guò)
醫(yī)療救助等渠道給予補(bǔ)貼;對(duì)曾經(jīng)建檔立卡但沒(méi)有歸入低保對(duì)象的
鄉(xiāng)村貧窮 人口參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)局部，經(jīng)過(guò)財(cái)政補(bǔ)助等渠道給予補(bǔ)貼。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年繳費(fèi)制度，居民以家庭、在校大中專學(xué)生以學(xué)校為單位整體參保。積極探究拜托銀行代扣代繳、網(wǎng)上銀行繳費(fèi)、短信提示繳費(fèi)等便利 的繳費(fèi)續(xù)保形式。每年的8月1日至12月31日為下一年度的參保繳費(fèi)期。為平穩(wěn)過(guò)渡，2017年度參保繳費(fèi)期布置為2016年10月1日至2017年2月 28日，已施行整合的地域2017年度參保繳費(fèi)期維持原規(guī)則不變。
樹立統(tǒng)籌基金處理門診多發(fā)病問(wèn)題
《意見(jiàn)》請(qǐng)求，合理肯定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院
醫(yī)療費(fèi)起付規(guī)范、支付比例、最高支付限額。樹立全省統(tǒng)一的單病種付費(fèi)報(bào)銷管理機(jī)制，恰當(dāng)拉開(kāi)不同等級(jí)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)基金支付比例差距。設(shè)置1年過(guò)渡期，依照"就高不就低"的準(zhǔn)繩，妥善處置好原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保差別招致的個(gè)案問(wèn)題。
依照城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂傤~15%左右的比例，樹立門診
醫(yī)療統(tǒng)籌基金。門診
醫(yī)療統(tǒng)籌基金主要用于支付在基層定點(diǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的
醫(yī)療保險(xiǎn)甲類
藥品、根本藥物、普通診療費(fèi)和其他基層
醫(yī)療效勞必需的門診
醫(yī)療費(fèi)用，重點(diǎn)處理參保人員門診多發(fā)病、常見(jiàn)病
醫(yī)療問(wèn)題。
統(tǒng)一醫(yī)保目錄。依照“適度從寬”的準(zhǔn)繩，將現(xiàn)行城鎮(zhèn)根本
醫(yī)療保險(xiǎn)
藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、高值醫(yī)用耗材目錄、
醫(yī)療效勞設(shè)備范圍目錄和新農(nóng)合
藥品 目錄、診療項(xiàng)目目錄、高值醫(yī)用耗材目錄、
醫(yī)療效勞設(shè)備范圍目錄，統(tǒng)一兼并為新版
湖南省根本
醫(yī)療保險(xiǎn)
藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、高值醫(yī)用耗材目錄和
醫(yī)療效勞設(shè) 施范圍目錄，從2017年1月1日起在全省統(tǒng)一執(zhí)行。
全面推行醫(yī)保付費(fèi)方式變革
《意見(jiàn)》明白，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整體歸入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍。契合條件的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)歸入城鄉(xiāng)居民 醫(yī)保門診統(tǒng)籌協(xié)議
醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。探究樹立基層首診和雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)管理機(jī)制，明白首診、轉(zhuǎn)診
醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)，推進(jìn)分級(jí)診療制度建立，逐漸構(gòu)成分工合理的就醫(yī)格 局。
整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金，樹立城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?，歸入財(cái)政專戶，實(shí)行“收支兩條線”管理。各級(jí)人民政府要成立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保監(jiān)視委員會(huì)，對(duì)基金的籌集、運(yùn)轉(zhuǎn)、運(yùn)用和管理施行社會(huì)監(jiān)視。成立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保咨詢專家委員會(huì)，實(shí)行
醫(yī)療保險(xiǎn)嚴(yán)重問(wèn)題專家咨詢、評(píng)價(jià)制度。
同時(shí)，全面推行以總額控制為根底的醫(yī)保付費(fèi)方式變革，積極推進(jìn)按病種付費(fèi)為主、按人頭付費(fèi)、床日付費(fèi)、總額預(yù)付為補(bǔ)充的復(fù)合支付方式，逐漸健全 風(fēng)險(xiǎn)控制和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。樹立健全醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)與
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及
藥品供給商的會(huì)談協(xié)商機(jī)制微風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，健全完善
藥品集中采購(gòu)方法，推進(jìn)構(gòu)成合理的醫(yī)保
藥品 支付規(guī)范，引導(dǎo)定點(diǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)效勞行為，控制
醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
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