廣東陽江墻體廣告 6月30日，重視大病醫(yī)保的“工人在線”在南邊報業(yè)傳媒集團舉辦。南邊日報記者 吳偉洪 攝
“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”是所有員工最為重視的論題之一。所謂“大病穩(wěn)妥”，是指員工和城鄉(xiāng)居民參保人在治療嚴重疾病時，關(guān)于所發(fā)作的大額
醫(yī)療費用在根本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上再次予以報銷。
近日，省人社廳在其官網(wǎng)公布了《
廣東省完善城鄉(xiāng)大病穩(wěn)妥的施行定見（征求定見稿）》，引起社會火熱討論。6月30日下午，第32場“工人在線”在南邊報業(yè)傳媒集團舉辦，本場活動以“傾聽工人心聲——重視大病醫(yī)保新政”為主題，環(huán)繞大病穩(wěn)妥新政與廣大員工網(wǎng)友在線交流。
●南邊日報記者 劉熠 網(wǎng)絡(luò)修正 彭曉楓
大病穩(wěn)妥擬向全省員工推開
主持人：《
廣東省完善城鄉(xiāng)大病穩(wěn)妥的施行定見（征求定見稿）》將大病穩(wěn)妥的保證目標由城鄉(xiāng)居民參保人擴展到整體員工。這一行動的初衷是啥？
蔡新藝：征求定見稿中提出要將大病穩(wěn)妥向員工醫(yī)保人群延伸，主要有兩點思考：一是要同步展開員工大病穩(wěn)妥，縮小員工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩種制度 之間的待遇距離，提高
醫(yī)療穩(wěn)妥的公平性，推進醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化。另一個方面，是在貫徹落實國家的有關(guān)文件精神，鼓舞有條件的當?shù)貥淞⒀谏w員工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng) 村居民有機聯(lián)接方針一致的大病穩(wěn)妥制度。
如今，
廣東已有17個地市在展開城鄉(xiāng)居民大病穩(wěn)妥以外，同步展開了員工大病穩(wěn)妥。經(jīng)過充沛的調(diào)研，
廣東具備條件將大病穩(wěn)妥在全省規(guī)模內(nèi)向員工推開，所以征求定見稿里提出了這么的主張。如今修正完善的定見現(xiàn)已報給了省政府，具體內(nèi)容還要以省政府正式文件為準。
報銷份額由各地市斷定
主持人：啥條件下能夠歸入大病醫(yī)保？
蔡新藝：大病穩(wěn)妥是在根本
醫(yī)療穩(wěn)妥報銷后的基礎(chǔ)上進行的二次報銷，主要用于參保人自個擔(dān)負的，契合根本醫(yī)保目錄的住院
醫(yī)療費用，能夠總結(jié)出三個 歸入條件：一是參保人患大病住院發(fā)作的
醫(yī)療費用。二是這么的
醫(yī)療費用要契合根本醫(yī)保有關(guān)目錄的規(guī)則。三是經(jīng)根本醫(yī)保穩(wěn)妥以后，參保人自個年度累計的
醫(yī)療費 用超過了統(tǒng)籌區(qū)域規(guī)則的大病穩(wěn)妥的起付規(guī)范，在封頂線以下的有些能夠歸入穩(wěn)妥規(guī)模。
比如說
佛山某個病人的
醫(yī)療費用有50萬元，根本醫(yī)保能夠報銷掉15萬元，還有35萬元，
佛山的起付線是2萬元，35萬元減掉2萬元即是33萬 元，然后再依照報銷份額來報。
佛山的封頂線是20萬元，也即是說33萬元有些也不能悉數(shù)報銷，能夠再報銷20萬元，依照必定的份額，咱們請求不低于 50%，那么起碼可報10萬元。但具體報銷份額由各地市斷定。
“住院二次醫(yī)保”最高報多半
主持人：有網(wǎng)友詢問，工會的“住院二次醫(yī)保”多少錢一份？是
公司幫忙買，還是要自個出錢？
楊敏：員工有必要經(jīng)過
公司的工會以集體的方式參與，如今是每人每年交95塊錢，這95塊錢能夠由
公司行政或是工會出錢，也能夠員工自個出錢，還能夠工會、工人、
公司各出一有些，但有必要以集體的方式參與。
主持人：“住院二次醫(yī)保”具體報銷份額怎樣算？
楊敏：“住院二次醫(yī)?！弊畲蟮奶厣词菃T工參與后患病住院時除享用醫(yī)保待遇以外，醫(yī)保統(tǒng)籌自個自付有些還可報銷80%。這是省總工會2014年 以來推行施行員工
醫(yī)療合作保證的要點項目，經(jīng)過省總工會贈送的“住院二次醫(yī)?！保蓜痈骷壒姺弊曰I資金推進施行“住院二次醫(yī)?！?，深受員工期待。經(jīng)過 推進“住院二次醫(yī)保”，省總工會進一步擴展了工會效勞員工的廣度，推進工會效勞由幫困補助型向普惠型發(fā)展。
劉國斌：“住院二次醫(yī)?！?，自個承當?shù)淖≡嘿M用是由醫(yī)保起付線的費用、自費藥的費用和醫(yī)保統(tǒng)籌基金自個自付的費用三個有些組成。起付線的費用、 自費藥的費用，醫(yī)保是不承當?shù)?。醫(yī)保報銷指的是醫(yī)保統(tǒng)籌基金的有些，這個全省各地不一樣，以
廣州的三甲
醫(yī)院為例，醫(yī)保報銷的費用是醫(yī)保統(tǒng)籌的80%，余下 20%稱之為醫(yī)保統(tǒng)籌自個自付有些，這個有些醫(yī)保也是不報的，“住院二次醫(yī)?！钡哪繕思词菍@個醫(yī)保統(tǒng)籌的20%有些進行報銷。上一年“住院二次醫(yī)?！痹卺t(yī) 保統(tǒng)籌自個自付有些報銷70%，今年1月1日起提高了報銷份額，調(diào)整為初次80%，第二次70%。
參與根本醫(yī)保即享大病險
主持人：網(wǎng)友“陽春市民”說，在
陽江很多無工作單位的市民經(jīng)過居委會采購了50元/年的醫(yī)保，每年銀行都經(jīng)過自個賬戶扣費，但從沒拿到任何憑據(jù)，包含醫(yī)?？ǖ龋t(yī)保局也沒查到有關(guān)材料，這種醫(yī)保包含了大病醫(yī)保嗎？萬一有事該找誰？
王東：這位網(wǎng)友提到?jīng)]有工作單位的居民在居委會每年花50塊錢買醫(yī)保，這50塊錢應(yīng)該是2014年
陽江的規(guī)范，自個出50元，政府貼320元， 大病醫(yī)保是主動跟在根本醫(yī)保里的，也即是說政府從基金里劃撥一有些經(jīng)費，向商業(yè)穩(wěn)妥機構(gòu)采購大病穩(wěn)妥，生了病花費多的城鄉(xiāng)居民，就能夠依據(jù)有關(guān)規(guī)則和標 準，向社保基金請求二次報銷，本質(zhì)上是政府額定的福利。
這位網(wǎng)友假如如今交了錢，但沒拿到任何卡或任何醫(yī)保手冊的話，很可能是沒有成功繳費參保，主張可向居委會了解狀況，一起向醫(yī)保行政管理機構(gòu)了解有關(guān)穩(wěn)妥處理的狀況。
體檢項目也可歸入醫(yī)保報銷
主持人：有網(wǎng)友主張，體檢項目能否歸入醫(yī)保報銷？
李貴鈴：工人體檢方面，一些工人以為80—100元的體檢，抽血、驗?zāi)颉⒖葱碾妶D，并不能提前發(fā)現(xiàn)高危疾病，有的
公司200人報名體檢，最后很多人放棄，覺得沒用。
蔡新藝：這個主張十分好，醫(yī)保也有自個賬戶，自個賬戶這一塊實際上有所鋪開，包含支持一些體檢項目，一些中醫(yī)“治未病”的項目，也可歸入到醫(yī)保的報銷規(guī)模，在這方面咱們也做了必定的盡力。
醫(yī)師情緒欠好可投訴
主持人：有網(wǎng)友問，不一樣意做手術(shù)，醫(yī)師就趕癌癥病人出院怎樣辦？
馮宏祥：咱們專門去
醫(yī)院了解過有關(guān)狀況，醫(yī)師、
醫(yī)院和病人之間的交流上可能有一些疑問。如今
醫(yī)院人滿為患，使命深重，病患、醫(yī)師觸摸的時刻十分 短。讓醫(yī)師把每一個疑問都解說得很透很明白，估量如今也有必定難度。怎樣處理？如今咱們也學(xué)習(xí)境外的做法，跟民政部分在做醫(yī)務(wù)社工進
醫(yī)院的活動，以此作為 加強醫(yī)師和病人之間交流的橋梁。假如醫(yī)師情緒真的欠好，說了簡單形成誤會的話，或許病人覺得遭到不公正的待遇，都能夠向
醫(yī)院的行政部分，甚至
醫(yī)院的上級部 門比如衛(wèi)生計生委投訴咨詢。
嘉賓
楊 敏 省總工會副主席
劉國斌 省總工會保證工作部部長
蔡新藝 省人社廳醫(yī)保處副處長
馮宏祥 省衛(wèi)計委醫(yī)政處調(diào)研員
王 東
廣東科訊律師事務(wù)所主任
李貴鈴 健康
醫(yī)療職業(yè)專家
連接
5月份10件事已辦結(jié)4件
“工人在線”2016年5月份要點重視的10件事，其間觸及薪酬8件、勞動合同1件、社保和住房公積金1件。經(jīng)各級工會和有關(guān)部分和諧處理，如今已辦結(jié)4件，處理中6件。具體處理進程和處理成果，將在“工人在線”網(wǎng)站和有關(guān)媒體公布，可登錄網(wǎng)站進行查詢。
總策劃：黃業(yè)斌 莫高義 陳宗文 黃常開
總指揮：王更輝 郭澤宇 王垂林 胡 鍵
總統(tǒng)籌：郎國華 柳劍能 陳寶平 鄧紅輝 許平堅 藍 云
執(zhí) 行：羅凱旋 姚文軍 廖志輝 黃應(yīng)來 張 迪 彭曉楓 王 寧
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