“我們有一個(gè)外科手術(shù)病組，在實(shí)施DRG付費(fèi)之前，患者自己出的錢底子上要4000元?，F(xiàn)在實(shí)施DRG付費(fèi)之后，患者自己支付只需3000元左右。”
柳州市人民
醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室副主任全健煜標(biāo)明。
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怎樣讓老百姓花較少的錢把病治好，享受到優(yōu)質(zhì)
醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)保支付辦法革新的題中應(yīng)有之義。作為新成立的職能部門，自治區(qū)醫(yī)保局以深化支付辦法革新為抓手，盡力破解
大眾看病貴的難題。特別是在“不忘初心、緊記使命”主題教育中，該局經(jīng)過深化調(diào)研，擬定醫(yī)保支付辦法革新的路線圖：2019年，全區(qū)全面啟動(dòng)DRG付費(fèi)革新作業(yè)；2020年，在三級定點(diǎn)
醫(yī)療組織先行實(shí)施DRG付費(fèi)；2021年，DRG付費(fèi)辦法逐步掩蓋二級定點(diǎn)
醫(yī)療組織和契合條件的一級定點(diǎn)
醫(yī)療組織。
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據(jù)了解，DRG付費(fèi)是現(xiàn)在國際公認(rèn)比較科學(xué)的醫(yī)保付費(fèi)辦法，是以病例組合為底子根據(jù)，概括考慮病例的各種因素，將臨床過程相似、費(fèi)用耗費(fèi)相似的病例分到同一個(gè)組（DRG）中進(jìn)行處理，并以組為單位擬定醫(yī)藥費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行付費(fèi)。
2017年，我區(qū)以
柳州市為試點(diǎn)打開DRG付費(fèi)辦法革新。2018年，該市職工醫(yī)保住院
醫(yī)療費(fèi)用開支113767.6萬元，其中DRG付費(fèi)開支111962.7萬元，占比98.41%，完結(jié)了醫(yī)保基金收支平衡的政策；三、二、一級
醫(yī)療組織醫(yī)保費(fèi)用均勻結(jié)余率為10.61%、21.64%、23.38%；職工底子
醫(yī)療保險(xiǎn)均勻個(gè)人背負(fù)從革新前的24.82%下降到21.34%。
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自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)處理處負(fù)責(zé)人吳學(xué)武標(biāo)明，經(jīng)過DRG付費(fèi)辦法革新，讓
醫(yī)院有動(dòng)力合理用藥、操控本錢，有動(dòng)力合理收治和轉(zhuǎn)診患者，畢竟有助于下降
醫(yī)療費(fèi)用，減輕人民
大眾就醫(yī)背負(fù)。
現(xiàn)在，我區(qū)全面推行DRG付費(fèi)辦法革新現(xiàn)已具有較好的條件： 一是全區(qū)底子
醫(yī)療保險(xiǎn)政策相對共同。2014年起，北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)實(shí)行了共同的底子
醫(yī)療保險(xiǎn)制度。近年來，其他市逐步向北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)保政策挨近，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保政策；二是全區(qū)
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處理模式底子共同。2017年，以“一門式”經(jīng)辦服務(wù)革新為關(guān)鍵，完結(jié)了底子
醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)事項(xiàng)稱謂、編碼、申報(bào)條件、申報(bào)材料、事務(wù)表格、經(jīng)辦流程的共同；三是全區(qū)
醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)底子共同。新一輪組織革新后，我區(qū)將制作全區(qū)共同的
醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。
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可是，DRG付費(fèi)辦法革新還任重道遠(yuǎn)，比如全區(qū)各級
醫(yī)療組織的病案主頁質(zhì)量根底薄弱、病案編碼人員不足、需加快樹立全區(qū)DRG付費(fèi)根底信息數(shù)據(jù)庫等，還要打開很多的作業(yè)。
“我們將充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的根底性效果，引導(dǎo)
醫(yī)療資源合理裝備和患者有序就醫(yī)，進(jìn)一步健全醫(yī)保與
醫(yī)療組織的商洽協(xié)商和危險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，激起定點(diǎn)
醫(yī)療組織操控本錢的內(nèi)生動(dòng)力，完結(jié)患者減輕經(jīng)濟(jì)背負(fù)、
醫(yī)療組織得到合理補(bǔ)償、醫(yī)?；鹗罩胶獾墓糙A政策?！眳菍W(xué)武標(biāo)明。
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