醫(yī)療保障是我國一項重要的民生工程,醫(yī)保基金被稱為百姓的“救命錢”,國家每年投入很多的財政資金進行支撐,為的就是讓老百姓看得起病、住得起院?!安煌跣?、牢記使命”主題教育展開以來,省
醫(yī)療保障局由局黨組成員帶隊深入各級
醫(yī)院和基層一線調(diào)研,堅持問題導向,聚集異地就醫(yī)結(jié)算更便捷、保護醫(yī)?;鸢踩热罕姺从硰娏业膯栴},推動方針執(zhí)行,努力做到改出實效服務民生。
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立行立改異地就醫(yī)結(jié)算更便捷
2017年9月1日,
湖北跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算正式發(fā)動實施,該方針惠及全省參與城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民
醫(yī)療保險的5320萬參保人員。到2019年6月,我省跨省異地就醫(yī)定點
醫(yī)療組織數(shù)量為260家,累計實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算11.9萬人次,發(fā)生
醫(yī)療總費用25.9億元。
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但在主題教育調(diào)研中,省醫(yī)保局發(fā)現(xiàn),跨省異地就醫(yī)定點
醫(yī)療組織數(shù)量缺乏問題制約著這一惠民方針發(fā)揮更大效益。
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近日,省醫(yī)保局結(jié)合我省實踐,明確提出今年年底前,至少新增定點
醫(yī)院162家。目前,省醫(yī)保局共接到省內(nèi)51家
醫(yī)療組織提出的跨省異地就醫(yī)定點資歷請求。7月下旬,省醫(yī)保局組成了異地就醫(yī)擴面作業(yè)組對
武漢市19家
醫(yī)療組織進行了現(xiàn)場核驗,安排市州醫(yī)保局對31家
醫(yī)療組織進行了現(xiàn)場核對,
醫(yī)療組織名單不久行將發(fā)布。下一步,省醫(yī)保局將根據(jù)考核情況,催促定點
醫(yī)療組織趕快完成信息系統(tǒng)接口改造作業(yè),爭奪趕快上線運行。
保護基金安全嚴厲打擊詐騙騙保
“決不能讓醫(yī)?;鸪蔀樾碌摹粕狻保瑘詻Q守好百姓“救命錢”。
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今年以來,省醫(yī)保局一直把打擊詐騙騙保與主題教育活動有機結(jié)合,保護醫(yī)保基金安全。
以全面發(fā)動打擊詐騙騙保專項管理作業(yè)為契機,今年,省醫(yī)保局聯(lián)合多部分通過召開聯(lián)絡會和推動會,統(tǒng)籌策劃活躍推動管理作業(yè)。全省17個市州目前均已建立社會監(jiān)督舉報電話,曝光詐騙騙保典型事例,成立查看組進行穿插查看,展開打擊騙保宣傳月,營造構(gòu)成共同監(jiān)督、強力震懾的社會氛圍。此外,全省開始建立要情陳述制度,各市州對詐騙騙保重大案件在5個作業(yè)日內(nèi)報送省醫(yī)保局。
到7月31日,全省定點醫(yī)藥組織已追回醫(yī)保基金12795.52萬元。全省
醫(yī)療保障部分共查看定點
醫(yī)療組織14432家,處理3482家;查看定點藥店12237家,處理2799家。全省處理參保人員97人,處理經(jīng)辦組織1家,暫停醫(yī)保協(xié)議685家、解除協(xié)議80家、移交司法機關(guān)6家,行政處罰321.93萬元。到目前,現(xiàn)場查看份額,定點
醫(yī)療組織(含村衛(wèi)生室)為56.57%,定點藥店為77.23%,其間
武漢市、
荊州市
醫(yī)療保障部分已基本完成對定點醫(yī)藥組織的現(xiàn)場查看全覆蓋作業(yè)。全省17個市州醫(yī)保部分已主動揭露曝光80起查辦的典型事例。
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