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廣西墻體廣告發(fā)布   4月6日，記者從自治區(qū)人社廳得悉，《廣西根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保效勞醫(yī)師管理暫行方法》現(xiàn)已發(fā)布，規(guī)則自今年7月1日起，對醫(yī)保醫(yī)師實行積分制管理，年度內(nèi)累計扣滿12分的，中止醫(yī)保醫(yī)師效勞2年，違規(guī)的醫(yī)療費用不予支付。

為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保醫(yī)師的醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用不合理支出，保證醫(yī)療保險制度的安康平穩(wěn)運轉(zhuǎn)，《方法》明白定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保效勞醫(yī)師實行注銷備案制度，停止編碼管理。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署效勞協(xié)議時，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將本單位醫(yī)保醫(yī)師相關(guān)資料報送所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)注銷備案。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)樹立醫(yī)保醫(yī)師管理信息庫，對醫(yī)保醫(yī)師實行編碼管理，信息庫與醫(yī)保系統(tǒng)對接，完成對醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)療行為的動態(tài)實時監(jiān)控。

為增強對醫(yī)保醫(yī)師的監(jiān)管，《方法》規(guī)則醫(yī)保醫(yī)師實行12分制積分管理。發(fā)現(xiàn)醫(yī)保醫(yī)師有在診療時不核實病人身份，不合理用藥，回絕為參保人員開外配購藥處方，門（急）診、出入院記載不真實、不完好、不標(biāo)準(zhǔn)、就診配藥無病歷記載或書寫不標(biāo)準(zhǔn)、無法識別等情形之一的，每次扣2分；查實存在不契合住院條件規(guī)范、掛床住院、合成住院、拒收、推諉參保病人住院等情形之一的，依據(jù)不同嚴(yán)重水平每次扣4分或6分；有假造醫(yī)療文書、出具虛假醫(yī)療證明、辦理虛假住院等方式騙取醫(yī)療保險基金，串通參保人員，將列開藥品兌換成現(xiàn)金或物品，辦理冒名住院治療等情形之一的每次扣12分。

同時，《方法》關(guān)于扣分還有相應(yīng)的處分規(guī)則：年度內(nèi)扣2分的，給予正告；年度內(nèi)累計扣4分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師效勞3個月；年度內(nèi)累計扣6分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師效勞6個月，一年內(nèi)不得參與專業(yè)技術(shù)資歷考試或評審；年度內(nèi)累計扣12分的，中止醫(yī)保醫(yī)師效勞2年，一切違規(guī)的醫(yī)療費用均不予支付。

此外，《方法》還規(guī)則，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)被取消醫(yī)保醫(yī)師資歷人數(shù)到達(dá)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)（科室）醫(yī)師總數(shù)30%的（醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室在5人以下的，比例為50%），社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能夠暫停該科室醫(yī)療保險醫(yī)療效勞資歷或暫停該定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞協(xié)議。