浙江墻體廣告施工 日前，央視記者查詢發(fā)現(xiàn)，在北京各大三甲
醫(yī)院門口，呈現(xiàn)了代開(kāi)
醫(yī)療發(fā)票的票販子。供給一張身份證復(fù)印件，不治病也能在一天內(nèi)做出全套假資料。讓人吃驚的是，這些報(bào)銷資料以假亂真，一些監(jiān)管機(jī)構(gòu)都無(wú)法發(fā)現(xiàn)其間的縫隙。
這些年，醫(yī)保騙保層出不窮，不乏因而獲刑者:
陜西省安塞縣4個(gè)尿毒癥家庭的成員，因無(wú)力承當(dāng)巨額醫(yī)治費(fèi)用，鋌而走險(xiǎn)，采購(gòu)假發(fā)票騙得住院費(fèi)用補(bǔ)助合計(jì) 43萬(wàn)元，6人被判處3年至5年5個(gè)月不等的有期徒刑。被稱為“最凄美北京愛(ài)情故事”的主人公廖某，為了給身患尿毒癥的老婆做透析，涉嫌假造
醫(yī)院收費(fèi)單 據(jù)，騙得北京
醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)17.2萬(wàn)余元……
無(wú)論是“窮途末路”的騙保，仍是惡意 的套現(xiàn)，都或多或少暴露出醫(yī)保監(jiān)管的縫隙。新醫(yī)改施行以來(lái)，中國(guó)全民醫(yī)保根本完成了全覆蓋，為所有人撐起了健康“保護(hù)傘”。上一年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP百 分比為6.0%，人均衛(wèi)生總費(fèi)用2952元。過(guò)快的
醫(yī)療花費(fèi)水平上漲，既加重了病人的
醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)負(fù)，也給醫(yī)?；鸬氖罩胶鈳?lái)很大壓力。不少區(qū)域醫(yī)保當(dāng) 期收不抵支，累計(jì)結(jié)余呈現(xiàn)赤字。與此同時(shí)，上一年全國(guó)
醫(yī)療衛(wèi)生總醫(yī)治人次77億人次，入院人數(shù)2.1億人。如此海量醫(yī)保數(shù)據(jù)，只靠人工全程監(jiān)管，有點(diǎn)心有余 而力缺少。
異地醫(yī)保騙保簡(jiǎn)單達(dá)到目的，一個(gè)主要原因在于醫(yī)保監(jiān)管缺少一致的途徑。我 國(guó)
醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施屬地化辦理準(zhǔn)則，各自為營(yíng)，有點(diǎn)像信息的“孤島”。要讓每一筆
醫(yī)療花費(fèi)都可查詢可追溯，需求拆掉全國(guó)醫(yī)保的
圍墻，打通省內(nèi)結(jié)算的途徑，讓異 地醫(yī)?；ヂ?lián)互通。為此，本年出臺(tái)的《全國(guó)新型
農(nóng)村合作
醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)施行方案》請(qǐng)求，在完善國(guó)家和省級(jí)途徑基礎(chǔ)上，加速樹(shù)立全國(guó)新農(nóng)合異地就醫(yī)信息 體系，使其具有轉(zhuǎn)診、結(jié)算等辦理功用?？椕芙】怠鞍踩W(wǎng)”，杜絕有限的醫(yī)保資金跑、冒、滴、漏，需求憑借互聯(lián)網(wǎng)完成精細(xì)化辦理，構(gòu)筑一致高效的監(jiān)管之網(wǎng)， 從源頭上堵住監(jiān)管縫隙。
醫(yī)保報(bào)銷的揭露通明程序，還有待結(jié)算流程的革新。醫(yī)保報(bào) 銷結(jié)算是病人先墊支后結(jié)算，出院結(jié)算時(shí)要付出全部費(fèi)用，然后由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審閱票據(jù)來(lái)報(bào)銷?！度珖?guó)新型
農(nóng)村合作
醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)施行方案》規(guī)則，病人異地 治病只付出自付金額，別的結(jié)算資金由
醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算處理。如此革新，病人不必墊支
醫(yī)療費(fèi)用，不必去報(bào)銷費(fèi)用，由外部結(jié)算改為內(nèi)部結(jié)算，不只是減輕治病擔(dān)負(fù)， 主要的是讓醫(yī)保資金關(guān)閉運(yùn)轉(zhuǎn)，從準(zhǔn)則上緊縮騙保玩貓兒膩的空間。
在本年健康時(shí)報(bào) 社舉行的一次活動(dòng)中，北京兒童
醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任王曉飛說(shuō)了一番令人深思的話:他天
天門診要招待20多個(gè)病人，其間1/3是看完片子等著醫(yī)生說(shuō)“沒(méi)事兒， 回家吧”;1/3是在省市級(jí)
醫(yī)院就能夠醫(yī)治，不需求來(lái)北京的;最終1/3才是應(yīng)該來(lái)的。當(dāng)時(shí)很多異地醫(yī)保騙保，鉆的都是我們愛(ài)上“大
醫(yī)院”的空子。著力推 進(jìn)根本
醫(yī)療衛(wèi)生準(zhǔn)則建造，努力在分級(jí)醫(yī)治準(zhǔn)則建造上獲得打破，補(bǔ)齊基層醫(yī)務(wù)人員水平的短板，不僅能夠讓病人在家門口方便地治病，對(duì)阻塞異地醫(yī)?？p隙更有釜 底抽薪之效。
