安徽蕪湖墻體廣告 近日,記者從
蕪湖市人力資源和社會(huì)保證局醫(yī)?;氐孟?
蕪湖首起欺詐員工醫(yī)?;鸢脯F(xiàn)已宣判.涉案當(dāng)事人陶某被三山區(qū)人民法院以欺詐罪一審判處有期徒刑一年,緩刑一年,并處罰金一千元.
據(jù)該基地工作人員介紹,當(dāng)事人陶某利用轉(zhuǎn)外就醫(yī)之際,采取虛擬事實(shí)、隱秘本相、運(yùn)用虛偽發(fā)票等辦法,騙得員工醫(yī)?;?.6萬元.市醫(yī)?;貙?duì)異地就醫(yī)大額發(fā)票均要進(jìn)行核對(duì),經(jīng)過核對(duì)發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人提交的發(fā)票為虛偽發(fā)票,于是將案子移交
公安機(jī)關(guān)和抄送檢察機(jī)關(guān).
確認(rèn)陶某的欺詐做法后,醫(yī)保經(jīng)辦組織依法行政,及時(shí)與市法制辦聯(lián)絡(luò),斷定案子性質(zhì);緊急約談當(dāng)事人親屬,明確指出其做法不僅違背政策規(guī)定,更涉嫌犯罪,要堅(jiān)決沖擊;一同請(qǐng)求當(dāng)事人必須當(dāng)即交還全部非法所得;堅(jiān)持小懲大誡、治病救人,思考當(dāng)事人身患重癥,且系初犯,敦促其自動(dòng)自首,爭(zhēng)奪從寬處理.
以后陶某意識(shí)到其做法的嚴(yán)重性和危害性,感到懊悔,在親屬伴隨下自首并全額交還所得,避免了基金丟失.現(xiàn)在,還有幾起涉嫌犯罪的,也已移交司法機(jī)關(guān),正在處理.
市醫(yī)?;赜嘘P(guān)負(fù)責(zé)人表示,這些年,
蕪湖為防備基金丟失,保證基金合理運(yùn)用,不斷強(qiáng)化準(zhǔn)則健全,加大監(jiān)管力度,保證
醫(yī)療保險(xiǎn)健康運(yùn)轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展.現(xiàn)已先后建立了定點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷初審、復(fù)審、復(fù)核,批閱準(zhǔn)則;大額費(fèi)用團(tuán)體審閱準(zhǔn)則;日常巡查準(zhǔn)則;專項(xiàng)查看稽核準(zhǔn)則,異地就醫(yī)協(xié)查機(jī)制;醫(yī)保智能體系監(jiān)控準(zhǔn)則;協(xié)議辦理準(zhǔn)則;告發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)準(zhǔn)則,鼓勵(lì)社會(huì)各界參與醫(yī)保辦理.
對(duì)違規(guī)違法做法,發(fā)現(xiàn)一同查辦一同,依據(jù)情節(jié),采取通報(bào)批評(píng)、拒付不合理申報(bào)費(fèi)用、停止定點(diǎn)醫(yī)生登記和醫(yī)保效勞協(xié)議,對(duì)涉嫌犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任,實(shí)在保證整體參保人員的利益不受丟失.
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