建言立論
跟著社會經(jīng)濟的展開、生活水平的進步、人員老齡化進程的加速，心腦血管病、糖尿病等緩慢病發(fā)病率、患病率逐漸增加，并由此帶來治療人次增加、醫(yī) 療費用負擔加重、壓力加大等一系列問題。調(diào)研顯現(xiàn)，很多慢病患者雖已在大
醫(yī)院確診，但分流到底層
醫(yī)療機構(gòu)配藥時，通常配不到藥，患者又回到大
醫(yī)院。究其原 因，一是因為大
醫(yī)院與底層
醫(yī)療機構(gòu)
藥品目錄、用藥習慣的聯(lián)接對立；二是因為受醫(yī)保門診總額預付準則影響，衛(wèi)生院和衛(wèi)生室的治療人次增加受到約束，必定程度 上也促進患者逆向活動；三是受醫(yī)保報銷“均次費用”約束，導致緩慢病患者常用藥配藥周期縮短，給患者帶來諸多不便，一起形成門診量虛高。
為此建議：
一、堅持方針先行，引導患者底層就診。做好分級治療準則頂層設計，進一步優(yōu)化
醫(yī)療效勞流程、完善區(qū)域
醫(yī)療基地、完善
藥品裝備等，支持分級治療準則的推廣，便利患者到底層就診。
二、完善幫扶準則，進步底層效勞才能。經(jīng)過醫(yī)聯(lián)體或集團
醫(yī)院的形式，在市級
醫(yī)院與城鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間樹立固定的結(jié)對幫扶聯(lián)系。首要，在市級
醫(yī)院建立 慢病防治專家組，擔任訓練輔導結(jié)對
醫(yī)院的底層醫(yī)師，擔任上下級
醫(yī)院之間慢病藥物運用上的聯(lián)接，保證在底層治療緩慢病有醫(yī)有藥。在患者病況發(fā)生變化時，經(jīng)過 雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道，使患者得到迅速、快捷、優(yōu)異的轉(zhuǎn)診效勞。其次，底層醫(yī)師定時到上級
醫(yī)院進修學習，進步
醫(yī)療水平，標準治療做法，逐漸獲取患者的信任。 市級
醫(yī)院每結(jié)對幫扶一家底層
醫(yī)院，給予必定的財政專項補助。
三、加強精細化辦理，表現(xiàn)醫(yī)保杠桿作用。恰當鋪開對底層
醫(yī)療機構(gòu)門診治療人次數(shù)的操控，逐漸緊縮大
醫(yī)院的慢病門診，以高血壓、糖尿病等病種展開 探究，拉大不一樣等級
醫(yī)療機構(gòu)門診費用報銷份額，細化單次報銷封頂線方針，對病況較穩(wěn)定的簽約緩慢病患者，可延長單次配藥量(不超越1個月)，引導更多緩慢 病患者到底層就診。
四、創(chuàng)新效勞形式，推廣慢病一體化辦理。在城鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立慢病?？崎T診，由臨床醫(yī)師擔任健康辦理師，一起在門診配上高血壓、糖尿病患者所需的日 常監(jiān)測和治療用具。推廣家庭醫(yī)師簽約效勞，為患者供給長時間、自動、接連的
醫(yī)療效勞。測驗簽約效勞按年打包收取效勞費的準則，效勞費由醫(yī)?；稹⒏竟残l(wèi) 生效勞經(jīng)費和簽約居民自己一起分管。
五、優(yōu)化信息系統(tǒng)，破除
醫(yī)療機構(gòu)層級壁壘。針對慢病患者具有病程長、病況復雜、用藥周期長等特點，加速樹立根據(jù)自己健康檔案為核心的
醫(yī)療衛(wèi)生信 息渠道，加速開發(fā)適用緩慢病患者的集
醫(yī)療、防止及辦理為一體的應用軟件，便利臨床醫(yī)師的運用，便利任何一級
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的調(diào)閱運用。
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