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淮安市出臺(tái)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理試行辦法

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2016年08月17日 04:08 相關(guān)案例: 本文標(biāo)簽: 江蘇淮安墻體廣告

  江蘇淮安墻體廣告   為了完善經(jīng)辦組織與醫(yī)藥組織的協(xié)議處理,進(jìn)步處理效勞水平和基金運(yùn)用效率,非常好地滿意參保人員的基本醫(yī)療需求,日前,市人社部門出臺(tái)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定 點(diǎn)醫(yī)藥組織協(xié)議處理試行方法。這也是我市貫徹履行《國(guó)務(wù)院關(guān)于第一批撤銷62項(xiàng)中央指定當(dāng)?shù)厥┬行姓喪马?xiàng)的決議》,撤銷“兩定資歷檢查”的具體舉措。
  與以往不同的是,協(xié)議處理方法在方法完善上進(jìn)行了拓展。首先是撤銷了原處理協(xié)議中定點(diǎn)資歷要效勞一年或運(yùn)營(yíng)一年的限制。往后醫(yī)療組織和零售藥店 獲得有關(guān)證照后,即可請(qǐng)求定點(diǎn),簽定效勞協(xié)議;二是全市一致事務(wù)用房面積和工作人員數(shù)量。曾經(jīng),請(qǐng)求定點(diǎn)的醫(yī)療組織和零售藥店的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)由各縣區(qū)制定。為 保護(hù)參保人員權(quán)益,在別離征求了市食品藥品監(jiān)督處理局、市清潔計(jì)生委的定見的基礎(chǔ)上,新方法規(guī)則,診所、清潔所(室)、醫(yī)務(wù)室及社區(qū)清潔效勞站事務(wù)用房使 用面積城市不低于120平方米,鄉(xiāng)村不低于80平方米。零售藥店經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所運(yùn)用面積(指同一平面或同一空間連續(xù)實(shí)踐運(yùn)用面積,不含庫(kù)房、工作隸屬用房面積, 不得設(shè)置在超市或商場(chǎng)內(nèi))不低于80平方米。醫(yī)院須按核定床位合理裝備清潔技術(shù)人員。診所、清潔所(室)、醫(yī)務(wù)室及社區(qū)清潔效勞站裝備不少于3名清潔技術(shù) 人員,并最少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊(cè)護(hù)士,其間請(qǐng)求居民醫(yī)保一般門診統(tǒng)籌效勞的,最少有1名全科醫(yī)師;零售藥店裝備不少于2名藥師(中藥師),其間最少 有1名執(zhí)業(yè)藥師。執(zhí)業(yè)藥師、藥師不得掛名(核對(duì)其注冊(cè)證、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)憑據(jù)及勞動(dòng)合同等有關(guān)資料),能確保經(jīng)營(yíng)時(shí)間內(nèi)最少有1名藥師在崗。運(yùn)營(yíng)中草藥的藥 店,應(yīng)裝備1名中藥師以上技術(shù)職稱的中藥專業(yè)技術(shù)人員;三是放寬處理次數(shù)。處理請(qǐng)求定點(diǎn)的醫(yī)療組織和零售藥店由本來每年集中處理一次修改為原則上每年二次 集中受理,由經(jīng)辦組織擔(dān)任;四是引進(jìn)交流商洽機(jī)制。對(duì)契合條件的醫(yī)療組織和零售藥店,市、縣(區(qū))經(jīng)辦組織依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)籌思考醫(yī)藥效勞資源配置、效勞 才能和特征、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支撐才能和信息系統(tǒng)建造以及參保人員就醫(yī)意向等因素,與醫(yī)藥組織就醫(yī)保效勞處理、費(fèi)用結(jié)算方法、費(fèi)用付出標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用審閱與控制 等方面進(jìn)行對(duì)等交流、洽談商洽。洽談一致后簽定效勞協(xié)議。
  這次出臺(tái)的新方法在定點(diǎn)資歷的處理程序上比曾經(jīng)愈加嚴(yán)厲和標(biāo)準(zhǔn)。處理程序包含受理請(qǐng)求、資料審閱和內(nèi)部聯(lián)查,在“受理請(qǐng)求”中規(guī)則:醫(yī)藥組織向 經(jīng)辦組織遞送請(qǐng)求資料后,經(jīng)辦組織工作人員應(yīng)及時(shí)對(duì)醫(yī)藥組織申報(bào)的資料進(jìn)行掛號(hào)。對(duì)資料完全的,應(yīng)在收到請(qǐng)求資料之日起5個(gè)工作日內(nèi)下達(dá)受理通知書;請(qǐng)求 資料不完全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)一次性奉告請(qǐng)求人需求補(bǔ)正的資料;不契合條件的,應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)奉告請(qǐng)求人不予受理的理由。
  該方法還規(guī)則,關(guān)于現(xiàn)已定點(diǎn)但不契合本方法規(guī)則條件的醫(yī)療組織和零售藥店,給予一年多的過渡期。從2018年開端,所有請(qǐng)求簽定效勞協(xié)議的醫(yī)療組織和零售藥店,一律按新方法履行。
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