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在養(yǎng)老院看病、護(hù)理可以報(bào)銷了

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2016年04月01日 02:04 相關(guān)案例:

  安徽墻體廣告策劃  據(jù)商場(chǎng)星報(bào)報(bào)導(dǎo),記者從合肥市人社局得悉,合肥市出臺(tái)將醫(yī)養(yǎng)聯(lián)系型養(yǎng)老效勞組織歸入該市根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)組織規(guī)模的方針。只要是契合該市根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療組織條件的醫(yī)養(yǎng)聯(lián)系型養(yǎng)老效勞組織,可自愿向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦組織遞交請(qǐng)求。經(jīng)評(píng)價(jià)通往后,與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦組織簽訂效勞協(xié)議,歸入根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療組織管理(以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)組織”)。
  晚年癡呆癥病人保養(yǎng)可歸入醫(yī)保
  已入住定點(diǎn)組織的鄉(xiāng)鎮(zhèn)員工和鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,契合下列規(guī)模,并經(jīng)判定到達(dá)徹底保養(yǎng)依靠程度和大多數(shù)保養(yǎng)依靠程度的參保人員,從判定的下月起在定點(diǎn)組織能夠享用規(guī)定的根本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
  詳細(xì)規(guī)模包含:神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦卒中、腦外傷后、嚴(yán)峻顱內(nèi)傳染后等)致殘,病況安穩(wěn)不需求搶救的病人;晚年癡呆癥病人;截癱無(wú)手術(shù)或其他醫(yī)治指征的臥床病人;植物人;腦癱病人;手術(shù)后病況安穩(wěn),但仍需住院保養(yǎng)的晚年病人;各種晚年緩慢疾病等,雖然病況安穩(wěn),但需求住院保養(yǎng)的晚年病人;臨終關(guān)懷病人(但凡在現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平條件下,無(wú)清晰醫(yī)治手法,無(wú)法控制病況發(fā)展者,經(jīng)病人法定監(jiān)護(hù)人請(qǐng)求即視為臨終關(guān)懷病人)。
  養(yǎng)老院醫(yī)療費(fèi)可按醫(yī)保待遇規(guī)范履行
  參保人員在定點(diǎn)組織發(fā)作的醫(yī)療費(fèi)用,原則上依照鄉(xiāng)鎮(zhèn)員工醫(yī)療保險(xiǎn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)范履行,其間:不包含床位、日子保養(yǎng)等養(yǎng)老費(fèi)用。在定點(diǎn)組織享用醫(yī)保待遇時(shí)期,不再享用門診特殊病待遇。統(tǒng)籌起付規(guī)范(門檻費(fèi))暫按二級(jí)醫(yī)療組織的規(guī)范履行,一年核算一次門檻費(fèi)。由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦組織與定點(diǎn)組織進(jìn)行結(jié)算。
  員工醫(yī)保參保人員可享用每日80元床費(fèi)
  定點(diǎn)組織的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦組織按床日費(fèi)用定額與其結(jié)算,床日費(fèi)用定額規(guī)范暫定為參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)員工根本醫(yī)療保險(xiǎn)的為80元/日;參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)的為40元/日。年住院費(fèi)用總額不得超越按編制床位核算的最高限額。最高限額由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦組織依據(jù)定點(diǎn)組織的醫(yī)保管理狀況,經(jīng)過協(xié)議斷定。
  養(yǎng)老院門診部也可參照一般門診醫(yī)保待遇
  對(duì)定點(diǎn)組織契合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦組織審閱后,在定額規(guī)范以內(nèi)的按月?lián)?shí)撥付,年終結(jié)算。超標(biāo)有些,由定點(diǎn)組織承當(dāng)。
  在定點(diǎn)組織逝世的臨終關(guān)懷的參保人員,在年終結(jié)算時(shí)依照每人15天,床日費(fèi)用的50%的規(guī)范,給予定點(diǎn)組織一次性補(bǔ)助。補(bǔ)助費(fèi)用不歸入定點(diǎn)組織的年最高限額。
  養(yǎng)老組織獨(dú)立設(shè)置的門診部歸入醫(yī)保定點(diǎn)后,入住的參保人員依照鄉(xiāng)鎮(zhèn)員工一般門診和鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民一般門診待遇履行。

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